¿Vale la pena el coaching en salud digital para la diabetes tipo 2?
La cobertura de las Sesiones Científicas de ADA es traída por ADA x BT1 Collab.
Coaching de salud: es un campo con el que muchos de nosotros ya estamos familiarizados de alguna forma. Los coaches de salud pueden ayudarte a conservar la motivación para alcanzar tus metas mediante la creación de planes detallados o simplemente ofreciéndote apoyo y ánimo como un aliado de responsabilidad . Con el mundo cada vez más interconectado de hoy y el auge de las aplicaciones y servicios de coaching, uno puede encontrar un coach de salud digital en cualquier lugar.
Pero, ¿qué tan efectivo es el coaching digital de salud para las personas con diabetes Tipo 2? Los precios pueden variar según la empresa que ofrezca este servicio. ¿Vale la pena el costo?
Esa es la pregunta que se debatió entre dos investigadores en diabetes, Anne Peters, M.D., y Kasia J. Lipska, M.D., MHS., en la 81.a Sesiones Científicas de la Asociación Americana de Diabetes. A continuación, desglosamos sus posturas a favor y en contra del coaching digital para personas con diabetes Tipo 2, respectivamente.
Peters: Por qué vale la pena el costo del asesoramiento en salud digital para el control de la diabetes tipo 2
“¿Cómo podemos ayudar mejor a las personas con diabetes en el manejo de su condición de vida?” preguntó Peters, quien dio inicio a la conversación. La Dra. Peters señaló que ningún método en particular es suficiente para ayudar a los pacientes con diabetes Tipo 2 a alcanzar su nivel de A1C objetivo y otros objetivos relacionados con la diabetes. Ella mencionó varios pilares del manejo de la diabetes que, cuando se usan en conjunto, aumentan el éxito de un paciente con diabetes.
- Educación en diabetes
- Mejores y nuevos medicamentos
- Medicamentos más nuevos y mejores
- Herramientas tecnológicas (es decir, medidores de glucosa, medidores continuos de glucosa, bombas de insulina)
A medida que el mundo continúa cambiando, también se ha ido modificando la forma en que las personas aprenden. En lugar de visitar las oficinas de los proveedores físicos para visitas en persona, muchas personas están utilizando servicios de telesalud y se están moviendo a plataformas virtuales, lo que demuestra que la atención médica digital sigue siendo atención médica. La atención médica digital también incluye una variedad de herramientas para ayudar a los pacientes en el manejo de su diabetes. Las plataformas de coaching digital que atienden específicamente a las personas con diabetes actúan como un complemento del automanejo de la diabetes, y los proveedores se beneficiarían de tener información adicional sobre las experiencias de sus pacientes.
Además de eso, la diabetes es la segunda enfermedad más costosa y, de acuerdo con la Dra. Peters, los costos del coaching digital en salud valen la pena si los pacientes están experimentando beneficios y alcanzando sus objetivos de A1C. Incluso una breve interacción con algunos programas puede tener impacto. Por ejemplo, Peters hizo referencia a varios estudios para mostrar cómo los pacientes ahorraron dinero en gastos y visitas relacionados con la diabetes después de trabajar con un coach de salud.
- Durante un período de 1 año con el Programa de Prevención de la Diabetes digital (DPP), los pacientes vieron ahorrar casi $ 1200 en gastos de atención médica, gastaron alrededor de $ 700 menos en atención hospitalaria y tuvieron menos ingresos y estadías más cortas.
- Con el programa de diabetes Livongo (ahora Teladoc), los pacientes recibieron tiras reactivas ilimitadas, acceso a un educador en diabetes para apoyo en tiempo real y establecimiento de objetivos, y conocimientos personalizados sobre sus datos de glucosa. ¿El resultado? Gastaron aproximadamente un 22% menos en gastos médicos, casi un 11% menos en medicamentos para la diabetes y un 25% menos en servicios en el consultorio. Además, la diabetes bien controlada se asoció con un menor gasto médico.
- En el programa Better Choices, Better Health Diabetes (BCBH-D), los pacientes recibieron sesiones educativas intensivas en línea sobre la diabetes de 2,5 horas durante 6 semanas. ¿El resultado? Una reducción en las visitas de emergencia con un ahorro de costos directos de $ 815 / año y un ahorro de costos indirectos de $ 1504.
En resumen, Peters cree que los programas de asesoramiento en salud digital valen la pena para las personas con diabetes tipo 2 porque:
- Reducen la necesidad de costosas visitas en persona.
- Pueden reducir la necesidad de atención hospitalaria.
- Estos programas ofrecen una forma diferente para que los pacientes manejen las condiciones de salud crónicas.
Sin embargo, Peters enfatizó que los programas de capacitación en salud digital son solo una pieza del rompecabezas del autocontrol de la diabetes. Merecen la pena si los pacientes realmente los usan y los encuentran beneficiosos.
Lipska: Por qué no vale la pena el costo del coaching digital en salud para el control de la diabetes Tipo 2
Lipska hizo algunos puntos interesantes en su refutación a Peters. Para empezar, explicó que el coaching digital no está bien definido porque varía desde las respuestas automatizadas hasta la interacción humana. Si bien reconoció que el coaching digital de salud tiene potencial, no hay suficientes datos para demostrar que son efectivos. Los estudios a pequeña escala de los programas digitales se centran en los cambios de glucosa, la coherencia con los medicamentos, la pérdida de peso y la calidad de vida. Pero, algunos de esos estudios carecen de grupos de control, no son aleatorios, son a corto plazo y no pueden ser estudios ciegos. Además, se carece de evidencia a largo plazo sobre la efectividad del coaching digital.
En los estudios que destacó, han demostrado que solo producen resultados modestos. Para un programa, después de un año:
- La A1C disminuyó solo un 0,14 por ciento, y eso es solo el 14 por ciento de los datos reportados.
- Los niveles de colesterol disminuyeron en 7.1 mg / dL, pero esos datos solo estaban disponibles para el 27 por ciento de los participantes.
- Las mejoras autoinformadas en la calidad de vida solo estaban disponibles para el 57 por ciento de los participantes.
A ese programa, sin embargo, le faltaba un grupo de control, que habría mostrado el verdadero impacto del tratamiento; no fue aleatorio, lo que significa que hubo sesgo de selección, faltaban datos para diferentes resultados y hubo conflictos de intereses.
Otro punto importante de Lipska fue que el coaching digital de salud puede parecer impersonal. Los proveedores y los pacientes necesitan tiempo para generar confianza en su relación. ¿Pueden los entrenadores de salud digital hacer lo mismo? ¿Están conociendo a sus pacientes o están repitiendo los mismos métodos + conversaciones con cada paciente? Para los programas que brindan tiras reactivas y otros obsequios, algunos pacientes solo pueden unirse a programas para esos e ignorar el aspecto de entrenamiento real del servicio.
En cuanto a la eficacia de estos servicios: ¿resuelven realmente los problemas que afrontan las personas con diabetes Tipo 2? Lipska señaló que el cuidado de la diabetes va más allá de números de A1C y tiempo dentro del rango; debe alinearse con el estilo de vida general de los pacientes y ayudarlos a resolver problemas prácticos que afectan el manejo de la diabetes, como ayudar a una persona con exceso de trabajo a hacer más ejercicio o incluso ayudar a una persona sin hogar a encontrar refugio.
Eso llevó a Lipska a sus puntos finales: acceso y asequibilidad. En su opinión, la atención debería centrarse más en reducir las barreras al acceso a la atención médica. Los programas de coaching pueden exacerbar las disparidades actuales en la atención médica y se limitan a personas que:
- Tener un seguro que cubra los servicios digitales.
- Tener los recursos para pagar de bolsillo
- Se sienten cómodos con la vigilancia del comportamiento.
- Muy motivado para comprometerse con la tecnología
- Son lo suficientemente expertos en tecnología como para unirse a un programa
- Es probable que logre metas con un mínimo esfuerzo.
Ella señaló que las empresas están generando ingresos importantes al ofrecer servicios de asesoría en salud, pero terminó su refutación con esto:
“El coaching digital tiene potencial. No disponemos de una evidencia sólida para saber que funciona. No ha impedido que las empresas acepten el dinero de los pacientes. El marketing está por delante de la ciencia. Necesitamos pruebas más sólidas antes de cobrar a nuestros pacientes.
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