Deportes al aire libre e hipoglucemia con Amy Hess-Fischl
Amy Hess-Fischl, especialista certificada en educación y cuidado de la diabetes (CDCES), platicó con Beyond Type 2sobre hipoglucemia y actividades al aire libre. Estos consejos de nuestra conversación te ayudarán a estar preparado para un nivel bajo de glucosa (azúcar) en sangre la próxima vez que practiques deportes o algún otro tipo de actividad física. Nuestra entrevista fue en inglés pero compartimos contigo la versión resumida esperando que te parezca tan interesante y útil como a nosotros. Para obtener más información sobre hipoglucemia y diabetes tipo 2, haz clic aquí.
BT2: Hola Amy, ¡gracias por acompañarnos! ¿Te importaría contarle a la audiencia sobre ti?
Soy dietista y especialista certificada en educación y cuidado de la diabetes. Y como escuchaste T’ara, de nuevo, porque lo dices muy despacio porque es nuestro nuevo título. He trabajado con personas con diabetes en Chicago durante más de 20 años.
Nos centramos mucho en los niveles elevados de glucosa (azúcar) en sangre cuando hablamos de la diabetes tipo 2, pero los niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre no reciben tanta atención. En tu opinión, ¿por qué es importante que las personas con diabetes tipo 2 conozcan la hipoglucemia y cómo puede aconsejar a sus pacientes al respecto?
No estoy diciendo que el nivel elevado de glucosa en sangre y las complicaciones a largo plazo no sean importantes, lo son, pero siempre se les da la máxima atención y la hipoglucemia se deja de lado. Cuanto más bajo llegues, más probabilidades tendrás de desmayarte. No me usar frases negativas, pero queremos que sigas en este mundo. Por eso la hipoglucemia es importante. Curiosamente, es una de las razones más comunes por las que las personas visitan las salas de emergencia o son hospitalizadas. Lo más importante a tener en cuenta es que la hipoglucemia es generada por diferentes medicamentos que se usan para la diabetes, especialmente la insulina. Además, si estás usando sulfonilureas o glinidas, esos medicamentos ayudan a que nuestro páncreas produzca insulina. Si las personas no saben cómo trabajan sus medicamentos, eso es lo que aumenta el riesgo de hipoglucemia. Si alguien toma insulina, necesita una receta de glucagón.
Hablemos de esa prescripción de glucagón. ¿Es algo que ha mencionado con sus propios pacientes o sus pacientes ya lo saben cuando acuden a consulta contigo?
Mitad y mitad. Creo que debido a que trabajé con niños y familias de niños cuando comencé como educadora en diabetes, hace 20 años, era parte del protocolo. No tienes una conversación real. Cualquier persona que use insulina, recibirá una receta de glucagón, y las opciones de glucagón han cambiado drásticamente en los últimos dos años. Entonces, tenemos ahora nuevas opciones que lo hacen mucho más fácil, y eso tuvo mucho que ver con el motivo por el cual las personas no recibían glucagón. Seis, siete millones de personas utilizan insulina, de ese total, diría que menos de 10% surtiría su receta de glucagón porque los kits de emergencia de glucagón originales eran difíciles de usar. Ahora, con estas nuevas opciones, más personas están interesadas en aprender al respecto.
Pasemos a los deportes al aire libre, ¿cómo asesoras a tus pacientes? ¿Cómo deben prepararse las personas con diabetes tipo 2 para los niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre?
El primer paso es comprender qué medicamentos se utilizan que podrían provocar hipoglucemia y elaborar un plan de acción. Estas son solo algunas de estas recomendaciones generales, así que sugiero que se tenga una conversación con el equipo de profesionales al cuidado de tu diabetes. Por ejemplo, si vas a estar fuera todo el día, es posible que necesites reducir la dosis de de medicamento a la mitad. Lo mismo podría pasar con la insulina, que debemos insistir, las reglas generales que tienen o algunos informes de consenso que existen con respecto al ajuste de la insulina y el ejercicio es reducir esas dosis de insulina de acción rápida a la mitad para reducir el riesgo.
La segunda parte es tener opciones de tratamiento disponibles porque, debemos. recordar que cuando usamos los músculos, estos usan el azúcar para obtener energía, mientras más azúcar ingrese a nuestros músculos, más bajo será el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. Sabemos que hasta los mejores planes pueden sufrir cambios. Me gusta pensar en el peor escenario posible por lo que siempre me gusta tener un plan A, B y C. Las recomendaciones generales nos indican usar la regla de 15: 15 gramos de carbohidratos, esperar 15 minutos y luego volver a medir los niveles de glucosa. . Entonces, los carbohidratos, por supuesto, son lo que aumentará el nivel de glucosa en la sangre, pero estamos buscando carbohidratos de acción rápida. Las pastillas de glucosa suelen ser el estándar de oro para tratar los niveles bajos, pero son caras. Se pueden usar otras opciones como jugo de frutas o incluso Skittles, siempre que sean 15 gramos de carbohidratos.
No recomiendo las barras de granola. No recomiendo chocolates, aunque suene maravilloso. Pero nuevamente, el problema es que queremos que el nivel de glucosa en sangre suba rápidamente. Si usas ese tipo de alimentos que tienen proteínas y grasas, la digestión sea más lenta y no aumentará el nivel de azúcar en la sangre lo suficientemente rápido. Cuando eso sucede, podemos comer en exceso y luego ver una cifra muy alta más adelante.
¿Puedes hablar sobre los diferentes tipos de actividad física, como ir de excursión o trotar versus deportes de alta intensidad como el fútbol, y el impacto que tienen en los niveles de glucosa (azúcar) en sangre?
Tenemos que pensar que agrupamos al ejercicio de dos formas diferentes: actividad aeróbica versus actividad anaeróbica y los niveles de intensidad. Cuando hablamos de pasear por el parque, es una intensidad bastante baja, pero si estás paseando por el parque durante una hora o dos, tus músculos están usando esa glucosa. Es posible que necesitemos usar algunos carbohidratos durante ese tiempo para asegurarnos de mantener un nivel de glucosa suficiente. Ahora, digamos, el clima va a ser espectacular y quieres dar un paseo largo en bicicleta eso quizá requerirá algo de glucosa adicional justo al inicio luego un poco más a medida que avanzas.
Ahora, el fútbol u otro deporte, eso podría hacer que aumenten los niveles de adrenalina u hormonas, así como el azúcar en la sangre. Es posible que no necesitemos consumir tanta glucosa adicional porque nuestro hígado lo porporcionará. Los eventos deportivos pueden no tener el mismo impacto al principio, pero pueden tener un efecto interesante más tarde. Es entonces cuando es posible que deba hacer algunos ajustes, como tomar insulina o medicamentos orales.
¿Cómo ayudas a tus pacientes a descubrir cuándo medir su nivel de glucosa (azúcar) en sangre: antes, durante y después de la actividad física?
Tiendo a recomendar que midan antes de la actividad física, incluso cada 30 a 60 minutos durante, y luego inmediatamente después, e incluso dos o tres horas después de haber terminado. La primera vez que se inicie una actividad, el experimento debería ser averiguar el efecto que tiene este ejercicio en nuestros niveles de glucosa. Es mucho más fácil cuando usa un medidor continuo de glucosa (MCG) porque todo lo que se tiene que hacer es observar, pero recomiendo encarecidamente que, cada 30 minutos, se eche un vistazo en el MCG. Pero si puedes y estás dispuesto mide cada 30 a 60 minutos con un pinchazo en el dedo mientras estás activo.
¿Cómo puede nuestra comunidad hablar con sus seres queridos u otras personas en su sistema de apoyo sobre cómo ayudarlo a prepararse para la hiperglucemia? ¿Cómo deben prepararse los seres queridos de las personas con diabetes tipo 2 para los niveles bajos de azúcar en sangre?
Queremos asegurarnos de que todos nuestros seres queridos entiendan bien qué hacer en caso de una emergencia. Así que esa será una conversación que debes tener con tus seres queridos donde abordes tus síntomas y plan de tratamiento, incluido el glucagón nasal.
Una cosa importante sobre el glucagón es que es un tratamiento muy seguro porque lo que hace es ayudar en la liberación de toda la glucosa del hígado para elevar los niveles de glucosa. Solo eleva el nivel de glucosa en sangre entre 120 y 170 puntos, por lo que no estamos hablando de una elevación exagerada. Por lo general, funciona en 15 a 30 minutos.
Si tienes un nivel bajo de glucosa en sangre, platica con tu proveedor de atención médica. No pienses que por presentar hipoglucemia has hecho algo mal porque, nuevamente, cuando pensamos en el automanejo de la diabetes, todo es un viaje. Si alguien tiene un nivel bajo de glucosa en sangre, nos está diciendo que debemos crear un plan mejor, por lo que es necesario tener ese diálogo.
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Este contenido fue posible con el apoyo de Baqsimi, socio fundador de Beyond Type 2.
