Diabetes y Proteína: ¿Qué Tanto se Debe Disminuir?
Este artículo es parte de nuestra cobertura de la Conferencia Virtual de 2020 de la Asociación de Especialistas en Educación y Cuidado de la Diabetes. Para leer nuestros otros artículos sobre lo último en educación sobre la diabetes de la conferencia, haz clic aquí.
La proteína es un tema del que se habla ampliamente dentro de la comunidad de la diabetes, especialmente cuando se trata de las dietas bajas en carbohidratos y altas en proteínas, y cuánto se debe consumir en general. Pero en la conferencia virtual de este año de la Asociación de Especialistas en Educación y Cuidado de la Diabetes (ADCES, por sus siglas en inglés) Constance Brown-Riggs, Máster en Educación, Enfermera Especializada, Especialista en Educación y Cuidado de la Diabetes, Dietista y Nutricionista Certificada, habló sobre otro aspecto de la ingesta de proteínas para las personas con diabetes en riesgo de enfermedad renal crónica (ERC) o que ya están en diálisis para tratarla:
¿Debes reducir tu ingesta de proteínas si eres una persona con diabetes con enfermedad renal?
¿Qué es la proteína?
La Proteína es uno de los macronutrientes aparte de los carbohidratos y las grasas. Consta de aminoácidos, tanto esenciales como no esenciales. El cuerpo no puede producir aminoácidos esenciales y se deben absorber de los alimentos, mientras que el cuerpo sí produce las proteínas no esenciales.
Piensa en estos aminoácidos como los componentes básicos que ayudan a construir el tejido cicatricial, el cabello, las uñas y la piel. Las proteínas también juegan un papel importante en la regulación del equilibrio de líquidos y ayudan a transportar otros nutrientes y oxígeno por todo el cuerpo. En ausencia de carbohidratos en la dieta, se puede crear glucosa de las proteínas en un proceso llamado gluconeogénesis. Es posible que las personas con diabetes que siguen dietas bajas en carbohidratos, como la dieta cetogénica, estén familiarizadas con este proceso.
Las proteínas también se pueden designar como proteínas completas o incompletas. Las proteínas completas contienen todos los aminoácidos esenciales y son de alto valor biológico (HBV, por sus siglas en inglés). Esto significa que son altamente digeribles y absorbidos por el cuerpo. Las proteínas completas incluyen:
- huevos
- carne
- pescado
- aves
- queso
- leche
Las proteínas incompletas no tienen todos los aminoácidos esenciales y son menos digeribles para que el cuerpo las pueda utilizar. Las proteínas incompletas incluyen:
- nueces
- semillas
- arroz
- frijoles
- granos
¿Cuánta proteína deben comer las personas con diabetes?
El rango aceptable diario estándar de macronutrientes (AMDR, por sus siglas en inglés) para la ingesta de proteínas es que debe consistir del 10 al 35 por ciento de tu ingesta calórica diaria. Este rango cubre las necesidades de la mayoría de los adultos activos. Para las personas con diabetes, no hay un porcentaje ideal, sin embargo, según Constance, las personas con diabetes consumen aproximadamente las mismas proporciones de proteína que la población general, que es aproximadamente del 15 al 20 por ciento de las proteínas que componen el total diario de calorías.
Enfermedad renal crónica, diabetes e ingesta de proteínas
La enfermedad renal crónica es una de las complicaciones a largo plazo de la diabetes y, si no se trata, puede llevar a diálisis e insuficiencia renal. La enfermedad renal se mide comúnmente por la creatinina y la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe).
Durante su presentación, Constance mencionó que entre el 20 y el 40 por ciento de las personas con diabetes desarrollan enfermedad renal crónica (ERC). Las personas con diabetes Tipo 1 que la han tenido durante al menos 5 años deben someterse a pruebas de detección de ERC al menos una vez al año. Para las personas con diabetes Tipo 2, también se deben realizar pruebas de detección una vez al año sin importar el tratamiento. Desafortunadamente, según Constance, es posible que las personas con diabetes Tipo 2 ya estén mostrando signos de ERC en el momento del diagnóstico. Los exámenes de detección de ERC deben realizarse dos veces al año si los pacientes con albúmina urinaria presentan:
más de 30 mg/g de creatinina
TFGe <60 ml/min/1.73 m2
Brown-Riggs afirmó que el enfoque habitual para disminuir la velocidad en el progreso de ERC significa reducir la presión sanguínea reduciendo la ingesta de sodio y la ingesta excesiva de proteínas. En los pacientes con ERC que no reciben diálisis, una ingesta de proteínas de la cantidad diaria recomendada (CDR) de 0.8 gramos de proteína por kilogramos de peso corporal por día disminuye la velocidad en el progreso de la ERC y una mayor ingesta de proteínas se asocia con una pérdida más rápida de la función renal.
Entonces, ¿qué sucede si eres una persona con diabetes que recibe diálisis? Eso significa que tendrías que reducir tu ingesta de proteínas, ¿verdad? Según Constance, esa ha sido la solución históricamente.
Pero en realidad, Constance explicó que no se recomienda una cantidad de proteína en la dieta por debajo de la dosis diaria recomendada, en cambio, la cantidad de proteína debe aumentarse de 1.2 a 1.3 gramos por kilogramos de peso corporal por día, con un enfoque en la proteína HBV de calidad. ¿Por qué? Porque los pacientes que reciben diálisis pierden proteínas y aminoácidos esenciales y tienen riesgo de desnutrición.
Aun así, las personas no necesariamente piensan o comen en “gramos” de proteína y es importante facilitar lo más posible el consumo de una cantidad suficiente de proteína. En este caso, es fundamental centrarse en el tamaño de las porciones y saber cuánta proteína hay en los alimentos comunes por porción.
En resumen, las personas con diabetes que no padecen enfermedad renal no necesitan restringir la ingesta de proteínas a menos de la cantidad promedio para la población general. Las personas con diabetes y enfermedad renal tampoco deben reducir la cantidad de proteína en su dieta, sino que deben aumentarla de acuerdo con las recomendaciones de su proveedor de atención médica.
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