Directrices dietéticas actualizadas para el tratamiento y la prevención de la diabetes
En el seno del 58º Encuentro Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD, por sus siglas en inglés), que en este año 2022 tuvo lugar en Estocolmo, tuvo lugar este Simposio que refleja el estado actual de esta cuestión tan interesante tanto para las personas que vivimos con diabetes como para los que estamos interesados en prevenir su aparición.
Las recomendaciones que se trataron en esta sesión son generales y se aplican a personas con o sin diabetes:
- No se recomiendan porcentajes determinados de energía o una ingesta determinada de macronutrientes.
- Se permite un rango amplio de grasa total y carbohidratos de acuerdo a su calidad nutricional -se enfatiza en la calidad de los alimentos-.
- Ocasionalmente se presentan algunas sugerencias, por ejemplo en cuanto a gramos de fibra al día (los alimentos naturalmente ricos en fibra deben promoverse, 35 gramos al día). Se recomienda la ingesta de granos enteros poco procesados, verduras, legumbres, semillas, frutos secos y frutas. De no obtener suficiente fibra de la dieta, los suplementos son importantes.
- Carbohidratos: la ingesta de una cantidad variable de los mismos es aceptable, teniendo en cuenta las recomendaciones citadas en el punto 3. No se recomiendan dietas muy bajas en hidratos de carbono o cetogénicas. De realizarse, es importante hacerlo con la asistencia y apoyo de un profesional de la salud. Una dieta baja en carbohidratos sí es aceptable, máxime si se siguen las recomendaciones generales.
- Los edulcorantes pueden ser utilizados para sustituir a los azúcares (con moderación).
- Las recomendaciones en cuanto a proteínas varían en función del índice de masa corporal (IMC) y según la función renal. Para personas con normopeso 10-20 % es lo recomendado si tienen menos de 20 años e incrementando la cantidad en personas de 65 o más años. Para personas que viven con diabetes tipo 2, sobrepeso u obesidad se recomiendo un 23-32% de ingesta de proteínas en el contexto de una dieta de pérdida de peso a corto plazo. Esta cantidad se reduce al 10-15% en el caso de personas con nefropatía diabética.
DISTINTOS PATRONES DIETÉTICOS
Se recomienda una variedad de patrones dietéticos destacando el consumo de granos enteros, verduras, fruta entera, legumbres, frutos secos, semillas y aceites vegetales no tropicales e hidrogenados mientras que también se recomienda la minimización del consumo de carne, especialmente roja y procesada, bebidas azucaradas y granos refinados
Estos patrones se incluyen en la dieta mediterránea, que mejora el control glucémico y otros factores de riesgo cardiovascular, y el patrón dietario nórdico para mejorar la adiposidad y otros factores de riesgo cardio metabólico, así como en el patrón vegetariano.
No se emitieron recomendaciones referentes a la dieta Portfolio o DASH.
GESTIÓN DEL PESO Y PREVENCIÓN DE LA DIABETES TIPO 2
Los cuatro componentes del manejo del peso son: prevención, pérdida de peso, mantenimiento y minimización de los riesgos cardiometabólicos.
Las personas con diabetes tipo 2 deben de ser apoyadas con estudios respaldados para alcanzar el mantenimiento del peso. Existen variedad de tipos dietéticos para perder peso y con distintas composiciones de macronutrientes que, con el apoyo de profesionales pueden ser usadas para inducir la pérdida y mantenimiento del peso. Ni las dietas muy altas en carbohidratos ni las muy bajas en carbohidratos o cetogénicas son recomendadas.
La remisión de la diabetes tipo 2 en personas que tienen sobrepeso puede alcanzarse a través de la pérdida de peso sostenida en el tiempo
Se esperan que 783 millones de personas tengan diabetes en los próximos 20 años. En este contexto, es esencial llevar a cabo políticas de prevención. Debemos crear conciencia sobre la importancia tanto de la gestión del peso como de la diabetes.
