Cómo hablar con tu médico sobre la salud del corazón
¿Alguna vez te has preguntado cómo hablar con tu médico sobre la salud del corazón? No estás solo. Recientemente nos reunimos con la doctora Marina Basina, endocrinóloga de adultos con diabetes tipo 1 y tipo 2 en el Stanford Medical Hospital, para hablar sobre las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. La Dra. Basina también es miembro del Consejo Asesor Científico de Beyond Type 1.
BT2: ¿CÓMO PUEDE LA DIABETES AFECTAR LA SALUD DEL CORAZÓN?
Dra. Basina: La combinación de la resistencia a la insulina, la hiperlipidemia, la hipertensión y la hiperglucemia en relación con la diabetes tipo 2 pueden contribuir al desarrollo de enfermedades del corazón. Estamos observando que la enfermedad cardíaca puede desarrollarse más rápido después del inicio de la diabetes tipo 2 debido a la probable presencia del síndrome metabólico insidioso o la combinación de todos los anteriores factores.
¿CUÁNDO DEBEN LAS PERSONAS CON DIABETES TIPO 2 COMENZAR A HABLAR CON SUS MÉDICOS SOBRE LA SALUD DEL CORAZÓN?
Por lo general, los médicos hablan sobre la salud del corazón con el paciente. Nos aseguramos de que los pacientes reciban medicamentos para reducir el colesterol porque tener diabetes es equivalente a tener una enfermedad cardíaca. Se recomienda a esos pacientes iniciar tratamiento con medicamentos para reducir el colesterol, sin importar el nivel de colesterol. Es posible que algunos pacientes con diabetes de larga data no tengan los síntomas comunes que se manifestarían de otro modo, como angina (dolor en el pecho).
Algunos pacientes simplemente se quejan de fatiga inusual o palpitaciones que nos llevarían a ordenar algunas pruebas cardíacas adicionales o cardíacas específicas. Como una prueba de esfuerzo en una caminadora o una prueba de esfuerzo con medicamentos para ver si hay alguna manifestación de esta enfermedad cardíaca oculta.
¿DEBEN LAS PERSONAS CON DIABETES TIPO 2 CONSULTAR AUTOMÁTICAMENTE A UN CARDIÓLOGO?
No, no todos los pacientes con diabetes deben ir a una consulta con un cardiólogo, a menos que haya un problema. Por lo general, es una evaluación que no solo lleva a cabo el endocrinólogo, sino también el médico de atención primaria junto con el endocrino.
¿HAY ALGUNA SEÑAL O SÍNTOMA ESPECÍFICO QUE LAS PERSONAS CON DIABETES TIPO 2 DEBAN TENER EN CUENTA?
Es posible que algunos pacientes no tengan los síntomas comunes, como dolor en el pecho asociado con la actividad física. Si los pacientes ya tienen algún tipo de neuropatía, es posible que no tengan el dolor torácico común, incluso si experimentan un poco de presión o dificultad para respirar. Si los síntomas se detienen y desaparecen, esa sería la señal de advertencia de que el paciente debe ser evaluado.
O si alguien comienza a notar que su tolerancia al ejercicio está disminuyendo, esto también podría ser una señal. Digamos que hace tres meses alguien era muy activo y tenía mejor tolerancia al ejercicio, pero ahora requiere un esfuerzo significativo y se cansa más o experimenta presión en el pecho o palpitaciones durante esa actividad física, definitivamente debe buscar atención inmediata.
¿HAY ALGUNA PREGUNTA QUE CREES QUE LOS PACIENTES DEBEN VENIR PREPARADOS PARA HACER CUANDO HABLAN CON SU MÉDICO?
Si el paciente ha decidido cambiar su estilo de vida y ha decidido cambiar su actividad física, pero no ha hecho mucha actividad física antes, debe consultar con el médico y preguntar: “¿Está bien si empiezo a correr?” O, “Si comenzara a caminar rápido o si uso mi step master o una máquina elíptica, ¿es seguro para mí comenzar a hacer este ejercicio físico?”
Si experimentan alguno de los síntomas que acabamos de mencionar, no deben ser tímidos y deben mencionarlo al médico porque algunos de estos síntomas podrían ser señales de advertencia de enfermedades cardíacas que deben investigarse antes de que suceda algo grave.
En pacientes mayores de 40 años, sin importar cuál sea su nivel de colesterol, comenzamos con medicamentos para el colesterol. Muchos de los pacientes con diabetes dirían: “Mi colesterol está perfecto. ¿Por qué comenzaría con un medicamento postural?”
Esto se debe a que se ha demostrado que los medicamentos para el colesterol son beneficiosos para reducir las enfermedades cardiovasculares, sin importar el nivel de colesterol del paciente. Si experimenta algún efecto secundario del medicamento, hay muchos medicamentos diferentes, por lo que podemos encontrar otro que funcione.
¿TIENE ALGÚN CONSEJO PARA LAS PERSONAS QUE PODRÍAN SENTIRSE AVERGONZADAS O DESANIMADAS? Y ¿CÓMO PUEDEN HABLAR CON SU MÉDICO?
Los pacientes no deben sentirse avergonzados ni culpables. Por lo general, no es su culpa que algunas de las medidas de estilo de vida definitivamente podrían mejorarse, estoy segura, para todos nosotros, con diabetes o sin diabetes, todos tenemos margen de mejora. Definitivamente no deben avergonzarse ni sentirse culpables por hablar de esto.
Cuando los pacientes vienen a su consulta, hablan sobre sus síntomas y hacen preguntas. Este es el momento perfecto para hacer preguntas. Las preguntas que quedan sin respuesta no benefician a nadie. Porque una vez que el paciente se va, no recibe el tratamiento adecuado y podría provocar un retraso en el tratamiento. Debido a que todo este tratamiento es preventivo, debe iniciarse temprano.
Puedes prevenirlos, pero no puedes dar un paso atrás y decir: “Voy a revertir por completo mi enfermedad cardiovascular”. Es importante intervenir temprano y no tener miedo de preguntar.
¿ALGÚN ÚLTIMO CONSEJO?
La prevención es la clave. Debes comenzar a pensar en las posibles complicaciones con anticipación. Porque una vez que vienen, no hay vuelta atrás. Pero hay forma de prevenirlas siempre que los pacientes sean proactivos. Es muy apropiado que los propios pacientes lo mencionen y hagan preguntas. Como dije, la prevención es la clave.
Este contenido educativo relacionado con la salud del corazón y la diabetes tipo 2 fue posible gracias al apoyo de Trulicity, un socio de Beyond Type 2.
