Los Beneficios del Tiempo en Rango en DT2 con Megan Especialista en Educación y Cuidado de la Diabetes

7/31/20
WRITTEN BY: T'ARA SMITH, MS, EDUCACIÓN NUTRICIONAL
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Los medidores continuos de glucosa (MCG) son una herramienta valiosa que ayuda a las personas con diabetes Tipo 2 a alcanzar su nivel de glucosa objetivo. Los dispositivos como el sistema FreeStyle Libre de 14 días le permiten al usuario ver en qué dirección tiende su nivel de azúcar en la sangre y recibir más información sobre su diabetes, revelando medidas importantes como el tiempo en rango.  

Beyond Type 2 habló recientemente con la especialista en educación y cuidado de la diabetes y presentadora del podcast Type2andYou, Megan Muñoz, especialista certificada en atención y educación sobre diabetes (CDCES, por sus siglas en inglés) y enfermera de cuidados médico-quirúrgicos  (CMSRN, por sus siglas en inglés) sobre la importancia del tiempo en rango. Hablamos sobre cómo las personas con diabetes Tipo 2 pueden usar el tiempo en rango para establecer expectativas para su próxima medición de A1c, cómo mejorar el tiempo en rango y cómo calcularlo sin un MCG. ¡Puedes leer nuestra entrevista y ver la conversación completa que tuvimos con Megan a continuación!  

 

 

BT2: Estamos encantados de conversar contigo sobre la importancia del monitoreo continuo de glucosa (MCG) y el tiempo en rango, Megan. Por favor preséntate con nuestro público. 

Megan Muñoz: Tengo experiencia en enfermería, pero la mayor parte de lo que he hecho como enfermera ha sido trabajar con personas con diabetes: pacientes hospitalizados, ambulatorios, hospitales grandes, hospitales pequeños, de todo. Ha sido una experiencia maravillosa.

Me ha gustado mucho poder aprender sobre las personas, lo que hacen y cómo manejan su diabetes, además de ser activista y apoyarlos. Es por eso que comencé el Podcast Type2andYou con Meg para apoyar a las personas con diabetes Tipo 2 y darles información sobre cosas que nunca habían escuchado o pensado. 

¿Puedes explicar qué son los MCG y cómo se comparan con los medidores de glucosa en la sangre (BGM, por sus siglas en inglés)? ¿Cómo describirías la diferencia entre los dos en cuanto a los datos que pueden recibir las personas con diabetes?

Con un medidor de glucosa en la sangre, mides el nivel de glucosa (azúcar) en sangre pinchándote el dedo y viendo cuál es tu nivel en ese momento. Es como tomar una fotografía, puedes compararlo con tomar una foto en lugar de hacer una película con un MCG.

Es solo una foto de todo tu día, pero no sabes lo que sucedió antes y no sabes a dónde se dirige el azúcar en la sangre. Y es por eso que un MCG es diferente porque proporciona los datos entre las diferentes escenas [que toma el BGM]. Puedes ver lo que sucede antes y después de esa medición de azúcar en la sangre. 

El MCG mide el nivel de glucosa en el líquido intersticial, que no es lo mismo que la sangre. Pero se actualiza continuamente, aproximadamente cada cinco minutos, o puedes escanear el dispositivo MCG, como el Libre, en tu brazo y puedes recibir todos los datos sobre lo que está haciendo tu azúcar en la sangre y hacia dónde se dirige. Creo que es muy útil para proporcionar más información.

También conlleva una gran responsabilidad porque recibes más información [sobre tu glucosa] y debes saber cómo manejar esa información, pero definitivamente proporciona las partes intermedias [de lo que afecta tus niveles de glucosa].

Debido al MCG, hablamos mucho sobre el “tiempo en rango” y el “A1c”. ¿Qué es el tiempo en rango y cómo está conectado con el A1c?

Buena pregunta. El tiempo en rango es el tiempo en que tu azúcar en la sangre permanece entre 70 mg/dL y 180 mg/dL. Si tu nivel de azúcar en la sangre está dentro de ese rango aproximadamente el 70 % del tiempo, entonces estarás cerca de un A1c del 7 por ciento.

Con el MCG, en realidad puedes ser un poco más proactivo, porque ves lo que está sucediendo. Podrías cambiar lo que estás haciendo con el medicamento, con la comida o con tu actividad para aumentar o disminuir el azúcar en la sangre y así mantenerte en ese rango saludable de 70 mg/dL a 180 mg/dL con más frecuencia. 

¿El tiempo en rango es más importante que el A1c? ¿Por qué o por qué no? 

Entonces, creo que es más importante que el A1c por un par de razones. Las personas aún dependen en gran medida del A1c para ayudarles a tomar sus decisiones de atención médica, y sus médicos también lo hacen. Pero el MCG proporciona algo completamente diferente al A1c, y sabemos qué fluctuaciones están sucediendo en la azúcar en la sangre. Por lo tanto, alguien con un A1c del 7 por ciento podría haber pasado una buena parte con su azúcar en la sangre demasiado baja.

Podrían estar luchando con niveles bajos de azúcar en la sangre todo el tiempo, y una parte de sus niveles de azúcar en la sangre que son demasiado altos la nivelan [su glucosa promedio] y termina viéndose bastante bien. Esto les ha pasado a muchos de mis pacientes. Van a ver a su médico y su A1c es 6.5 por ciento o 7 por ciento, pero tienen muchos niveles bajos de azúcar en la sangre. Pero su médico no piensa en eso ni lo evalúa. Y esta persona se siente absolutamente miserable y su salud está en riesgo por tantos niveles bajos.

Pero si ves solo ese A1c, no lograrás entender esas piezas a menos que esa persona se lo comunique a un médico si es que siente los niveles bajos. Mientras que, con un MCG, hay muchos datos más allá del tiempo en rango que te indican cuál es la variabilidad en tus niveles de azúcar en la sangre, cuánto sube y baja. Eso puede afectar tu cuerpo tanto como tener niveles altos de azúcar en la sangre constantemente. Entonces, creo que el tiempo en rango es clave.

¿Cómo pueden las personas con diabetes Tipo 2 usar el tiempo en rango para establecer expectativas para el seguimiento de 90 días?  

Creo que el tiempo en rango ha sido un punto de inflexión y un cambio expectativas. Incluso como educadores, siempre nos preguntamos si debemos presionar más a las personas para mejorar la glucosa en la sangre. Creo que el tiempo en rango ayuda a eliminar esa pieza de perfección para muchas personas que sienten que deben tener más niveles de azúcar en la sangre dentro de su rango saludable y que ninguno puede ser demasiado alto o demasiado bajo.

Algunos tienen expectativas poco realistas para sí mismos o para su cuerpo, y puede ser muy estresante. Entonces, creo que es una pieza muy importante en cuanto a establecer la expectativa para ese seguimiento de 90 días. Creo que la otra parte de eso es conectar el tiempo en rango con lo que será el A1c, como acabamos de mencionar, que es aproximadamente un 10 por ciento. Si tienes un cambio de aproximadamente el 10 por ciento en tu tiempo en rango, eso equivaldría a un cambio del 0.5 por ciento en tu A1c.

Entonces, suena como que son pasos pequeños, pero los cambios pequeños pueden hacer una gran diferencia en el nivel de A1c. Creo que eso es muy útil. Puedes poner como meta aproximadamente el 50 por ciento del tiempo en rango, o eso está cerca de un A1c del 8 por ciento, donde una diferencia del 20 por ciento será el 70 por ciento de tiempo en rango y un A1c del 7 por ciento. Entonces, creo que eso es muy útil para entender cómo se conecta el A1c con el tiempo en rango. 

¿Cuáles son algunas de las actividades cotidianas que las personas pueden hacer para mejorar su tiempo en rango?

¡Me encanta esta pregunta! Se trata simplemente de tener un buen automanejo de la diabetes. De ser activo. Se trata de ver las opciones de alimentos que comes en lugar de demonizar la comida, y en su lugar, simplemente comprender lo que sucede cuando comes una combinación de diferentes tipos de alimentos. ¿Cambia la forma en que responde tu nivel de azúcar en la sangre?

Además, la sincronización de los medicamentos es importante. Es increíble ver la diferencia en lo que las personas notan cuando sincronizan la administración de sus medicamentos correctamente. Me encanta que la gente experimente porque, ¿de qué otra manera vas a aprender? Y ahora, tienes una herramienta que te brinda esa retroalimentación de inmediato para que puedas entender: “Bien, ¿está funcionando esto? Y si es así, ¿qué cambios pequeños puedo hacer? Entonces, tal vez si estás luchando con la actividad, que es bastante común. 

Tal vez compares los días en que estás activo con los días en que no lo estás. ¿Cuál es tu tiempo en rango en esos días? Refuerza las cosas que funcionan bien, y puedes mejorar a partir de ellas.

Para las personas que no tienen un MCG pero que están interesadas en saber con qué frecuencia están dentro del rango. ¿Hay alguna manera de que las personas que solo tienen acceso a un BGM lo hagan? 

La mejor manera de hacerlo si te mides el azúcar en la sangre es tomar un lapso de 14 días, y tratar de medir el azúcar en la sangre con la mayor frecuencia posible. Mídela dos horas después de la comida, antes de las comidas, durante la noche, antes de acostarte. Dedica tu energía y tiempo a medir los niveles de azúcar en la sangre durante ese período de dos semanas. Y luego, toma la cantidad de azúcar en la sangre que cayó entre 70 mg/dL y 180 mg/dL, y la divides entre la cantidad total de veces que te mediste el azúcar en la sangre.

Entonces, digamos que te mediste el nivel de azúcar en la sangre 100 veces en ese período de tiempo. Y 75 de esos niveles estaban en un rango saludable, entre 70 mg/dL y 180 mg/dL. Toma ese 75 dividido entre 100, que es el número total de azúcares en la sangre, y multiplícalo por 100, multiplica eso por 100. Eso equivale a tu tiempo en rango. 

Pero también agregaría que algunos de los medidores ahora vienen con aplicaciones que proporcionarán mucha de esa información. Entonces, puedes verificar si el medidor que vas a usar, especialmente si es más reciente en los últimos tres a cinco años. Muchos de ellos vienen con aplicaciones, donde no tendrías que pasar por el proceso de hacer los cálculos, sino que te los proporcionaría.

¿Tienes pacientes que acuden a ti y te dicen: “Megan, solo estoy dentro del rango el 40 % del tiempo, ¿cómo conservo la perspectiva de que realmente puedo manejar muy bien mi diabetes?” ¿Cómo ayudas a los pacientes a superarlo? 

Esa es una muy buena pregunta. Eso es algo con lo que es muy difícil lidiar, cuando alguien ha luchado con niveles altos de azúcar en la sangre durante mucho tiempo. De hecho, he notado que la mayoría de las personas terminan dejando de usar su MCG en cierto punto y se lo quitan. 

Entonces, si alguien viene a verme y no lo está usando, realmente quiero saber por qué, porque la mayoría de las personas tienen éxito y realmente lo disfrutan. ¿Es porque han luchado mucho con niveles altos de azúcar en la sangre y se sienten muy desesperados?

Creo que la pieza más importante es devolverle a la gente esa esperanza. Aquí es donde están ahora, pero no es donde tienen que estar. Puede tomar un mes, puede tomar un mes y medio, y puede tomar tres meses, pero podemos lograrlo, y estoy dispuesta a acompañarte y apoyarte. Comencemos con un pequeño paso. Comencemos con lo primero que podemos hacer para mejorar. 

Cuando alcanzas pequeñas victorias, te sientes más exitoso. Realmente no haces un buen trabajo cuando te sientes mal. Celebramos cualquier cambio que vaya en una dirección positiva. No importa si es el 1 por ciento, celebramos porque nos estamos moviendo en la dirección correcta. 

¿Qué más te gustaría que nuestro público supiera sobre los MCG, el tiempo en rango, el A1c y cómo encajan entre sí? ¿Cuáles son algunos puntos clave que quieres dejarles? 

Creo que la conclusión más importante sobre los MCG es que tal vez sea la ola del futuro. Probablemente sea algo a lo que tendrás acceso en los próximos 10 o 15 años más comúnmente incluso que un medidor de glucosa en la sangre.

Tal vez suene abrumador si no estás acostumbrado a usar un dispositivo, pero es muy intuitivo y fácil de entender una vez que te sumerges en él. Entonces, no dejes que el miedo te detenga. No permitas que la falta de conocimiento o información por parte de tu equipo médico o de ti mismo te impida aprender más sobre los MCG. 

Por favor diles a todos dónde pueden ponerse en contacto contigo y cómo pueden aprender más sobre Type2andYou con Meg

Oh, bueno, puedes visitar type2andyou.org. Mi correo electrónico es type2andyoucontact@gmail.com. El podcast es Type2andYou con Meg. Realmente me gusta escuchar a las personas, o me gusta que me hagan preguntas a veces en Instagram o en el podcast. Realmente me encantaría saber más de ti Me encantaría saber si tienes una pregunta.


Mi primera vez usando FreeStyle Libre

Este contenido es posible gracias al apoyo de Abbott (el sistema FreeStyle Libre de 14 Días), un socio fundador de Beyond Type 2.



T'ARA SMITH, MS, EDUCACIÓN NUTRICIONAL

T'ara fue diagnosticada con diabetes Tipo 2 en julio de 2017 a la edad de 25 años. Desde su diagnóstico, centró sus estudios académicos y su carrera en concientizar sobre la diabetes y en vivir una vida plena con ella. Está emocionada de haberse unido al equipo Beyond Type 1 para continuar su trabajo. Fuera de la oficina, a T'ara le gusta ir al cine, visitar parques con su perro, escuchar BTS y cocinar increíbles comidas saludables. T'ara tiene una maestría en educación nutricional de la American University.