Opciones de medicamentos para la diabetes tipo 2
Hay tantas opciones de tratamiento para la diabetes tipo 2 en la actualidad que puede ser un poco abrumador. Pero no existe un medicamento de “talla única” cuando se trata de la diabetes tipo 2. Es muy importante saber que tienes varias opciones.
Si tu cuerpo no responde bien a un tipo de medicamento, ¡existen otras opciones de las que puedes hablar con tu médico! Cada clase de medicamento funciona de manera un poco diferente para ayudarte a alcanzar tus objetivos de diabetes.
Algunas personas responden más a un tipo de medicamento para la diabetes que a otros. Si tu régimen actual no está funcionando, díselo a tu equipo de atención médica.
Estos son los medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para la diabetes tipo 2 en la actualidad.
RECETADOS MÁS COMÚNMENTE
Estos medicamentos son las primeras opciones que es probable que tu médico te recete, comenzando con la metformina (en la clase de medicamentos “biguanidas”).
BIGUANIDAS (METFORMINA)
La metformina es el único fármaco de la clase de “biguanidas”. Es el primer medicamento recetado con más frecuencia para personas con diabetes tipo 2. También es muy económico y no causa niveles bajos de glucosa en sangre, por lo que es fácil de tomar a diario.
Marcas comerciales: Glucophage (metformina), Glucophage de liberación prolongada (metformina XR)
Cómo actúa: La metformina reduce los niveles de glucosa en sangre reduciendo la cantidad de glucosa que libera el hígado a lo largo del día. También tiende a reducir el apetito y reduce la cantidad de glucosa que tu sistema digestivo absorbe de los alimentos que consumes.
Cómo se administra: Se administra por vía oral, en forma de píldora, una o varias veces al día.
Los efectos secundarios incluyen: Molestias digestivas, que incluyen: gases, diarrea, calambres, hinchazón.
Información importante: Hay varias cosas que puedes hacer para reducir los efectos secundarios de la metformina, que incluyen: tomarla siempre con alimentos, comenzando con una dosis baja y aumentando gradualmente hasta la dosis deseada, y cambiando a la versión de liberación prolongada. También se espera que los efectos secundarios se calmen después del primer mes más o menos.
INHIBIDORES DE LA DPP-4
También denominados “inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4”, esta clase de medicamentos se receta comúnmente para ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a mejorar los niveles de glucosa en sangre.
Marcas comerciales: Januvia (sitagliptina), Nesina (alogliptina), Onglyza (saxagliptina), Tradjenta (linagliptina)
Cómo actúan: Los inhibidores de la DPP-4 reducen los niveles de glucosa en sangre aumentando la cantidad de insulina que produce el páncreas, pero solo cuando tu nivel de glucosa en sangre ya es alto. También reducen la cantidad de glucosa que libera el hígado a lo largo del día.
Cómo se administran: Se administran por vía oral, en forma de píldora, una o varias veces al día, con o sin alimentos.
Los efectos secundarios incluyen: Diarrea, náuseas, dolor de estómago, dolor articular o muscular, dolor de cabeza, congestión nasal, dolor de cabeza.
Información importante: Aún se considera un medicamento más nuevo, los inhibidores de la DPP-4 también se pueden combinar con otros medicamentos para la diabetes y se consideran muy seguros con poco riesgo de niveles bajos de glucosa en sangre.
INHIBIDORES DEL SGLT2
Esta clase de medicamentos aún son relativamente nuevos en el mercado, y funcionan de manera bastante diferente a la mayoría de los demás medicamentos para la diabetes.
Marcas comerciales: Farxiga (dapagliflozina), Invokana (canagliflozina), Jardiance (empagliflozina)
Cómo actúan: Estos medicamentos actúan evitando que los riñones absorban mucha glucosa y luego pasen ese exceso de glucosa por medio de la orina para que nunca entre en el torrente sanguíneo.
Cómo se administran: Se administran por vía oral, en forma de píldora, una o varias veces al día con o sin alimentos.
Los efectos secundarios incluyen: candidiasis, infecciones urinarias, aumento de la necesidad de orinar, dolor de espalda, náuseas, aumento de los niveles de colesterol, pérdida de peso leve.
Información importante: Debido a que este medicamento depende en gran medida de la orina, es muy importante tomar mucha agua cada día. El aumento de sed que sentirás mientras tomas este medicamento es significativo. Cuantos más carbohidratos comas, más glucosa pasará por la orina. Reducir la ingesta de carbohidratos mientras tomas este medicamento puede disminuir algunos de los efectos secundarios, como la candidiasis, disminuyendo la cantidad de glucosa en la orina.
AGONISTAS DEL GLP-1
Los agonistas del “péptido 1 similar al glucagón” son un medicamento relativamente nuevo que se usa para tratar la diabetes tipo 2. Ya que es un medicamento inyectable que no es insulina, es posible que algunas personas duden considerar un medicamento inyectable, pero también se asocia con importantes beneficios para la pérdida de peso, lo que lo hace destacar entre tantos.
Marcas comerciales: Trulicity (dulaglutida), Byetta (exenatida), Bydureon (exenatida de liberación prolongada), Ozempic (semaglutida), Rybelsus (semaglutida)
Cómo actúan: Estos medicamentos actúan aumentando la producción de insulina cuando los niveles de glucosa en sangre empiezan a subir, y reduciendo la velocidad a la que el estómago vacía la glucosa en el torrente sanguíneo.
Cómo se administran: La mayoría se administra por medio de inyección con opciones diarias o semanales. Algunos se toman por vía oral en forma de píldora.
Los efectos secundarios incluyen: náuseas, vómitos, diarrea, disminución del apetito, pérdida de peso.
Información importante: Por sí mismos, los GLP-1 no causan niveles bajos de glucosa en sangre. Si te administras otros medicamentos para la diabetes (como insulina), debes pensar en ajustar las dosis si experimentas niveles bajos de glucosa en sangre.
MEGLITINIDAS
Esta clase de medicamentos también se conoce como “secretagogos de insulina” y pueden ser especialmente útiles para prevenir los niveles altos de glucosa en sangre después de comer.
Marcas comerciales: Prandin (repaglinida), Starlix (nateglinida)
Cómo actúan: Estos medicamentos actúan aumentando la cantidad de insulina que produces, pero solo durante unas horas, lo que es ideal para manejar el glucosa en sangre después de comer.
Cómo se administran: Se administran por vía oral, en forma de píldora, justo antes de comer. Nunca debes tomar este medicamento a menos que estés a punto de comer o ya hayas comenzado a comer.
Los efectos secundarios incluyen: aumento de peso, diarrea, náuseas, dolor en las articulaciones, dolor de espalda, dolor de cabeza, congestión nasal, dolor de garganta.
Información importante: Sí, este medicamento técnicamente puede causar niveles bajos de glucosa en sangre, pero solo si se administra incorrectamente. Nunca debes tomar este medicamento a menos que estés a punto de comer, ya hayas comenzado a comer o hayas terminado de comer. Si omites una comida, también debes omitir la dosis de este medicamento.
SULFONILUREAS
Existe una variedad de medicamentos de sulfonilurea, uno de los primeros medicamentos diseñados para tratar la diabetes tipo 2, pero todos funcionan de manera muy similar. Es probable que tu médico te pida que pruebes otras opciones de medicamentos antes de probar una sulfonilurea debido al riesgo de hipoglucemia.
Marcas comerciales: Amaryl (glimepirida), Diabeta (gliburida), Diabinese (clorpropamida), Glucotrol (glipizida), Glucotrol de liberación prolongada (glipizida XR), Glynase (gliburida) y Micronase (gliburida).
Cómo actúan: Las sulfonilureas actúan principalmente aumentando la cantidad de insulina que produce el páncreas. Sin embargo, a diferencia de los medicamentos más nuevos que solo aumentan la producción de insulina cuando los niveles de glucosa en sangre aumentan, existe un mayor riesgo de niveles bajos de glucosa en sangre con las sulfonilureas porque la producción de insulina aumenta las 24 horas del día.
Cómo se administran: Se administran por vía oral, en forma de píldora, una o varias veces al día con las comidas.
Los efectos secundarios incluyen: niveles bajos de glucosa en sangre, ardor de estómago, náuseas, estreñimiento, diarrea, erupción cutánea, aumento de peso.
Información importante: La probabilidad de niveles bajos de glucosa en sangre con las sulfonilureas es muy alta. Se consideran altamente efectivas para reducir los niveles de glucosa en sangre y podrían ser útiles para aquellos que no han encontrado otras opciones efectivas. Hay muchos medicamentos nuevos que se deben tomar en cuenta antes de comenzar con una sulfonilurea debido al riesgo de niveles bajos de glucosa en sangre.
OPCIONES DE INSULINA
Para muchas personas con diabetes tipo 2, comenzar la terapia con insulina es el método más eficaz para manejar los niveles saludables de glucosa en sangre. Actualmente, hay una variedad de tipos de insulina en el mercado, y debes trabajar en estrecha colaboración con tu médico para determinar qué tipo o tipos y cuánta insulina necesita tu cuerpo. (Lee estas preguntas para hacerle a tu médico acerca de cómo usar insulina).
Las personas con diabetes tipo 2 también tienen opciones cuando se trata de cómo administrarse la insulina: inyecciones, bombas de parche o inhalada.
Los efectos secundarios de cualquier insulina incluyen niveles bajos de glucosa en sangre. Si experimentas niveles bajos de glucosa en sangre mientras te administras insulina, habla con tu médico de inmediato. Si comienzas a usar insulina, tu médico también debe recetarte glucagón de emergencia para los niveles bajos de glucosa en sangre graves.
INSULINA DE ACCIÓN ULTRA RÁPIDA
- Actualmente viene en dos formas:
- Fiasp (bolo o inyectada)
- Afrezza (inhalada)
- Se administra como un bolo o se inhala antes o durante una comida o para corregir un nivel alto de glucosa en sangre.
- Hace efecto en 15 minutos.
- Fiasp dura de 2 a 4 horas, Afrezza dura de 1.5 a 3 horas.
- Marcas comerciales: Lyumjev (lispro-aabc), Fiasp (aspart, con vitamina B3 para hacerla ultrarrápida), Afrezza (inhalada)
INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA
- Se administra en forma de bolo antes o durante una comida o para corregir los niveles altos de glucosa en sangre.
- Hace efecto en 15 minutos.
- Dura de 2 a 4 horas.
- Marcas comerciales: Apidra (glulisina), Humalog (lispro), Novalog o Novorapid (aspart).
INSULINA DE ACCIÓN CORTA
- Se administra en forma de bolo antes o durante una comida o de corrección para los niveles altos de glucosa en sangre.
- Hace efecto en 30 minutos.
- Dura de 3 a 6 horas.
- Marcas comerciales: Humulin R (insulina humana regular), Novolin R (insulina humana regular).
INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA
- Por lo general, se administra dos veces al día en una combinación de bolo e insulina basal.
- Hace efecto en 2 a 4 horas.
- Dura de 12 a 18 horas.
- Marcas comerciales: Humulin N (Insulina NPH), Novolin N (Insulina NPH).
INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA
- Se administra una o dos veces al día en forma de insulina basal.
- Hace efecto en 2 a 4 horas.
- Dura 24 horas.
- Marcas comerciales: Lantus (glargina), Levemir (detemir), Basaglar (glargina), Semglee (glargina), Rezvoglar (glargina).
INSULINA DE ACCIÓN ULTRAPROLONGADA
- Se administra una vez al día en forma de insulina basal.
- Hace efecto en 6 horas.
- Dura 36 horas.
- Marcas comerciales: Toujeo (glargina), Tresiba (degludec).
SE RECETAN CON MENOS FRECUENCIA ESTOS DÍAS…
Estos medicamentos se recetan con menos frecuencia hoy en día porque las opciones más nuevas son superiores en una variedad de formas. Dicho esto, estos medicamentos podrían ser adecuados para ti si otras opciones no han sido efectivas.
INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA
Esta clase de medicamentos funciona de manera un poco diferente a otros medicamentos para la diabetes y puede ser útil para tu rutina de manejo de la diabetes.
Marcas comerciales: Glyset (miglitol), Precose (acarbosa).
Cómo actúan: Estos medicamentos actúan impidiendo que una cantidad significativa de los carbohidratos que ingieres se conviertan en glucosa. Si bien aún digerirás y absorberás algo de glucosa de tus comidas, los carbohidratos restantes se digieren muy lentamente, lo que también ayuda a reducir los picos de glucosa en sangre después de las comidas.
Cómo se administran: Se administran por vía oral, en forma de píldora, 3 veces al día con las comidas.
Los efectos secundarios incluyen: diarrea, gases, malestar estomacal, dolor de estómago, erupciones en la piel, anemia.
Información importante: Esta clase de medicamento se considera un agregado relativamente fácil de tu rutina de manejo de la diabetes, pero debes trabajar en estrecha colaboración con tu médico para reducir otros fármacos (especialmente la insulina) si lo agregas a tu régimen de medicamentos.
SECUESTRANTES DE LOS ÁCIDOS BILIARES
Originalmente destinados a reducir los niveles de colesterol, uno de los medicamentos de esta clase de fármacos también ha demostrado reducir los niveles de glucosa en sangre.
Marcas comerciales: Welchol (colesevelam)
Cómo actúan: Aunque se entiende muy bien cómo baja los niveles de colesterol (previniendo que los intestinos absorban el colesterol) la manera en que este fármaco disminuye los niveles de glucosa en sangre aún es relativamente desconocida.
Cómo se administran: Se administran por vía oral, en forma de píldora, una o dos veces al día con alimentos.
Los efectos secundarios incluyen: estreñimiento, vómitos, malestar estomacal, diarrea, náuseas, dolor de cabeza, cansancio, dolor de garganta, congestión nasal.
Información importante: Estos son uno de los medicamentos menos comunes recetados como tu principal medicamento para la diabetes, pero cuando te lo recetan, los beneficios para el nivel de glucosa en sangre pueden ser útiles para mejorar también tus niveles de colesterol.
AGONISTAS DE LA DOPAMINA-2
Con frecuencia se utilizan para tratar otras afecciones, como el Parkinson, y los medicamentos de esta clase de fármacos aumentan la actividad de la dopamina en el cerebro. Pueden ayudar a mejorar los niveles de glucosa en sangre, pero se recetan con menos frecuencia porque las opciones más nuevas son superiores.
Marcas comerciales: Parlodel (bromocriptina), Cycloset (bromocriptina)
Cómo actúan: Si la actividad de la dopamina en tu cerebro aumenta, te vuelves más sensible a la insulina. Pueden pasar algunas semanas para ver el impacto de este medicamento en tus niveles de glucosa en sangre en comparación con otras opciones.
Cómo se administran: Se administran por vía oral, en forma de píldora, una vez al día con alimentos.
Los efectos secundarios incluyen: dolor de cabeza, depresión, insomnio, congestión nasal, mareos, somnolencia.
Información importante: Ideal para personas que no toleran bien otros medicamentos para la diabetes y que solo necesitan una pequeña reducción de los niveles de glucosa en sangre.
TIAZOLIDINEDIONAS
Son una clase más antigua de medicamentos con frecuencia denominados “TZD”, los medicamentos de esta clase se recetan con menos frecuencia en gran parte porque los medicamentos más nuevos ofrecen más beneficios además de mejorar la sensibilidad a la insulina.
Marcas comerciales: ACTOS (pioglitazona), Avandia (rosiglitazona).
Cómo actúan: Las TZD reducen los niveles de glucosa en sangre aumentando la sensibilidad a la insulina. Sin embargo, lo hace permitiendo que las células grasas periféricas almacenen más glucosa, lo que puede llevar a un aumento de peso. También puede tomar algunas semanas ver el efecto de una TZD en tus niveles de glucosa en sangre.
Cómo se administran: Se administran por vía oral, en forma de píldora, una o varias veces al día, con o sin alimentos.
Los efectos secundarios incluyen: dolor de cabeza, dolor muscular, dolor de garganta, congestión nasal.
Información importante: Hoy en día, las TZD no son uno de los primeros medicamentos recomendados para tratar la diabetes tipo 2 simplemente porque los medicamentos más nuevos ofrecen beneficios similares y adicionales sin el efecto secundario adicional del aumento de peso.
EN CONCLUSIÓN…
¡Hay muchas opciones disponibles hoy en día para ayudarte a manejar tu diabetes! Todos responden de manera diferente a estos medicamentos, y el tipo de apoyo que el cuerpo requiere puede variar de una persona a otra. Habla con tu médico acerca de tus opciones hasta que encuentres la más adecuada para ti.
