Mi Primera Vez Recetando un FreeStyle Libre

6/27/20
WRITTEN BY: T'ara Smith, MS, Educación Nutricional
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Anna Simos es coordinadora de investigación clínica de diabetes y especialista en educación y cuidado de la diabetes (DCES) en la Universidad de Stanford. Fue diagnosticada con diabetes Tipo 1 a los 15 años y utiliza su experiencia personal con la enfermedad y su capacitación profesional para ayudar a sus pacientes a alcanzar sus objetivos de manejo glucémico. Parte de su día a día es presentarles la nueva tecnología a sus pacientes con diabetes Tipo 2, como el monitoreo continuo de glucosa. Anna conversó con Beyond Type 2 sobre la primera vez que le presentó el Sistema FreeStyle Libre de 14 días a uno de sus pacientes con diabetes Tipo 2, así como sobre la primera vez que ella misma se administró un MCG. 

BT2: Hábleme sobre la primera vez que le recetó un sistema FreeStyle Libre de 14 días a un paciente con diabetes Tipo 2. 

Anna Simos: Fue dentro de los primeros tres meses después de que el producto fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) y lanzado al público (a fines de 2017). Como especialista en educación y cuidado de la diabetes, sentí que esta era una oportunidad para darles a mis pacientes una herramienta que pudieran usar. Les daría una idea de cómo se comportan sus tendencias de azúcar en la sangre entre otras cosas. Antes del FreeStyle Libre, la principal barrera para tener datos precisos de niveles de glucosa era pincharse el dedo varias veces al día para ver los resultados. Ahora, tenían algo que podían tener en la mano, podían pasárselo sobre el brazo y decir “Oh, mira mi nivel de azúcar en la sangre ahora. Veamos qué hizo esa comida con mis niveles de glucosa”.

Fue algo muy emocionante. Como educadora, fue empoderante tener este dispositivo y saber que era más fácil conseguirlo para las personas con diabetes Tipo 2 debido a que tienen barreras de seguro médico reducidas, lo que es una mejora de las barreras para acceder a otros monitores continuos de glucosa (MCG). Supe que era un gran avance para todas las personas con diabetes Tipo 2.

¿Cómo les presentó y les explicó el FreeStyle Libre a sus pacientes con diabetes Tipo 2? ¿Cuáles fueron algunas de sus preguntas cuando comenzó a recetar este dispositivo?

Todos quieren saber: ¿cómo luce? ¿qué tan molesto es? Entonces, uso una técnica que he usado en la capacitación pediátrica. Les muestro a mis pacientes con diabetes Tipo 2 un león de peluche que tiene un Libre en su brazo. Luego, cuando lo ven, comentan que es muy plano y discreto.

Las siguientes preguntas que recibo son si el dispositivo duele y si les impedirá realizar ciertas actividades. Les aseguro que no duele, aunque pueden sentir un ligero pellizco al colocarlo. También les informo que pueden usarlo durante 14 días y pueden continuar con sus actividades diarias. De repente, esas barreras se reducen en la mente del paciente y se centran en el hecho de que pueden tener el dispositivo puesto durante dos semanas a la vez.

Otro aspecto importante del que hablo con mis pacientes es la fatiga de la alarma. La fatiga de la alarma es una pieza enorme en el rompecabezas del manejo de la diabetes con personas que usan sus dispositivos. Mis pacientes preferían no alarmarse cada vez que algo cambiaba con su glucosa. Cuando tienes diabetes, conoces tu cuerpo lo suficientemente bien como para saber cómo se comporta, incluso si la diabetes no está bien manejada. 

Y, de hecho, si no estás manejando bien tu diabetes, generalmente estás más consciente de lo que está sucediendo, y cada vez que escuchas una notificación, te causa más estrés. Solo causa más estrés. Les encanta el hecho de que pueden medir sus niveles de glucosa cuando quieran y no tienen que pincharse los dedos para hacerlo.

Así que en realidad creo que, especialmente a las personas con diabetes Tipo 2, Abbott les dio una herramienta muy buena. El otro beneficio que les proporcionó fue que los inspiró a hacer más ejercicio porque ahora podían ver: “¡Oh, vaya, salí a caminar y se me bajó el azúcar en la sangre!” Es un excelente circuito de retroalimentación.

¿Cómo respondieron sus pacientes cuando usaron un MCG por primera vez?

Una historia destaca: Tuve a una señora mayor muy agradable que había tenido muchos problemas con su diabetes. Creo que ella había probado todas las dietas que existen, pero su A1c todavía estaba elevado. Ella en realidad no quería tomar ninguna medicina. Tiene diabetes Tipo 2, en realidad quería usar la dieta y el ejercicio para manejar su diabetes. Ella pensaba que estaba haciendo todo bien, así que le recomendé que probara el FreeStyle Libre. Ya estaba midiendo su glucosa en ayunas y su glucosa antes de las comidas, pero no su azúcar después de las comidas. Esa era la información que necesitábamos. El FreeStyle Libre nos ayudaría a capturarla.

Con el MCG, tuvimos mediciones ilimitadas, ella verdaderamente no podía creerlo. Es decir, se lo pusimos y dentro de los primeros tres días recibo un mensaje de ella diciendo “¡No creerías los datos que acabo de encontrar! ¿Sabes qué tan alto es mi nivel de azúcar en la sangre después de comer esto?” Su médico principal y yo estábamos muy emocionados por ella.

Realmente nos hizo mucho énfasis sobre no querer usar medicamentos para manejar la diabetes. Pero el dispositivo le ayudó a comprender que no se trataba de que ella fuera “mala” o de que no hiciera algo bien, sino que era su cuerpo y una desregulación. Le dio la libertad de decir: “Está bien, comenzaré con los medicamentos, pero voy a mantener este sensor puesto y me adaptaré y descubriré cómo hacerlo. Así que quiero administrarme la menor cantidad de medicamentos posible”. Fue una situación en la que todos ganamos.

¿Sus niveles de glucosa después de las comidas mejoraron con el tiempo?

Oh sí. Solo tuve que recetarle un poco de Glucophage (metformina). Pero también tuve que entender que incluso una dieta keto no era la respuesta en realidad. Estaba teniendo un impacto negativo en sus lípidos en la sangre, aumentando sus niveles de colesterol y triglicéridos. La dieta keto no fue la respuesta. El ayuno tampoco fue la respuesta. Ella tenía un fuerte historial familiar de diabetes Tipo 2. La genética fue un factor importante en su propia susceptibilidad a la enfermedad. Creo que el Libre la ayudó a comprender lo que estaba sucediendo con su propia fisiología en lugar de que pensara que no estaba esforzándose lo suficiente.

¿Qué le gusta de recetar el FreeStyle Libre? ¿Hubo alguna sorpresa para usted cuando se lo presentó a los pacientes?

Es una de mis cosas favoritas que puedo hacer por una persona con diabetes Tipo 2 e incluso algunas con diabetes Tipo 1. Creo que el Libre funciona muy bien porque, especialmente para las personas con diabetes Tipo 2, les da la clave para comprender lo que afecta su glucosa en la sangre y les ayuda a aprender cuáles son sus tendencias naturales. Les enseña sobre el comportamiento de su glucosa por la noche mientras duermen. Me gusta el hecho de que a veces las personas me dicen que se levantan a media noche para medirla.

También es útil enseñarles a mis pacientes con diabetes Tipo 2 sobre la hipoglucemia y aprender cómo reacciona su cuerpo a ciertos niveles de glucosa. Me dirán “Oh, así es como me siento cuando estoy a 80 mg/dL y así es como me siento a 120 mg/dL. Muchas personas me dicen que saben cuándo su glucosa está alta o baja, pero el FreeStyle Libre se los confirma.

A veces, una persona puede tener un nivel de glucosa de 220 mg/dL y, de repente, se desploma gravemente y tiene una sensación muy extraña que hace que no esté segura de lo que está sucediendo. No saben que es el descenso de su azúcar en la sangre. Ver esa disminución en el gráfico realmente les ayuda a comprender lo que les está sucediendo. Eso es muy importante.

En el caso de los pacientes mayores con diabetes Tipo 2, ¿cuál es la mejor manera de hacer que prueben la tecnología MCG como el FreeStyle Libre?

Esta es una pregunta importante. Cuido de muchos pacientes mayores y los he capacitado a ellos y a sus familias en el uso de esta herramienta. También he capacitado a pacientes que están saliendo de un derrame cerebral y están empezando a recuperar sus habilidades cognitivas, así como a pacientes con demencia. De hecho, me gusta mucho este dispositivo para las personas mayores y para los cuidadores familiares porque les da una pequeña sensación de control y es una herramienta que podemos usar con un simple escaneo para descartar fácilmente la glucosa en la sangre y determinar por qué no se sienten bien. Explicarles la simplicidad y la facilidad de usar un FreeStyle Libre no solo a las personas mayores, sino también a sus cuidadores, es una de las mejores maneras de convencer a los pacientes mayores de que lo prueben.

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T'ara Smith, MS, Educación Nutricional

T'ara fue diagnosticada con diabetes Tipo 2 en julio de 2017 a la edad de 25 años. Desde su diagnóstico, centró sus estudios académicos y su carrera en concientizar sobre la diabetes y en vivir una vida plena con ella. Está emocionada de haberse unido al equipo Beyond Type 1 para continuar su trabajo. Fuera de la oficina, a T'ara le gusta ir al cine, visitar parques con su perro, escuchar BTS y cocinar increíbles comidas saludables. T'ara tiene una maestría en educación nutricional de la American University.