La herramienta más recomendada para un peso y una A1c saludable con diabetes tipo 2
Perder peso y mejorar tu A1c (los niveles promedio de glucosa (azúcar) en sangre durante tres meses) son dos de los objetivos más importantes que con frecuencia se te plantean en el momento en que te diagnostican diabetes tipo 2.
Si bien los hábitos y estilo de vida juegan un papel importante, una persona que tiene problemas con la resistencia a la insulina, niveles altos de glucosa (azúcar) en sangre y peso persistente podrían requerir más apoyo para bajar el peso y la A1c.
Aquí, veremos lo que los expertos en diabetes tipo 2 consideran que es la herramienta más útil en la pérdida de peso y los objetivos de A1c.
EN LUGAR DE METFORMINA, PREGUNTA POR ESTE MEDICAMENTO DESPUÉS DE TU DIAGNÓSTICO
“Tan pronto como a alguien es diagnosticado con diabetes tipo 2, tratamos de que reciba un medicamento GLP-1 y un programa de pérdida de peso”, explica Marcey Robinson, máster en ciencia, dietista registrada, especialista en dietética deportiva certificada, educadora en diabetes certificada, certificada en manejo avanzado de la diabetes, cofundadora de Achieve Health & Performance.
Los medicamentos GLP-1 son agonistas del péptido 1 similar al glucagón que funcionan aumentando la producción de insulina natural del cuerpo, reduciendo la cantidad de azúcar que produce el hígado y disminuyendo la velocidad a la que tu estómago vacía la glucosa de las comidas en tu torrente sanguíneo.
La mayoría se administra como una inyección una vez al día o una vez a la semana (excepto una opción en forma de pastilla), las marcas comerciales de medicamentos GLP-1 incluyen Trulicity, Byetta, Bydureon, Rybelsus y Ozempic.
Si bien, Marcey sabe que el tratamiento con metformina se considera el estándar y la primera opción en medicamentos para la diabetes tipo 2, ha visto de primera mano que los beneficios de un medicamento GLP-1 superan con creces a la metformina.
“Cuando observas los estudios, la metformina es la más económica y ayuda con los niveles de glucosa (azúcar) en sangre y, a veces, con una pequeña pérdida de peso”, explica Marcey. “Pero el más efectivo cuando se trata de perder peso es un medicamento GLP-1”.
Un A1c del 6.7 por ciento o superior es la pauta general para que un médico recete un medicamento GLP-1 y también para hacer válida la cobertura de seguro.
“Un GLP-1 ayuda a la pérdida de peso y cuando observas la fisiología y el desarrollo de la diabetes tipo 2, tiene sentido”, explica Marcey. “El impacto de GLP-1 en la función metabólica también tiene efectos duraderos hasta dos años después de dejar de tomarlo”.
Cuando se pierde peso, Marcey apunta a que la mejoría en la sensibilidad a la insulina de sus pacientes lleva inevitablemente a niveles más saludables de glucosa (azúcar) en sangre.
Los GLP-1 también han demostrado ser más efectivos en comparación con la insulina para reducir los niveles de A1c, lo cual es un reflejo de lo que realmente sucede metabólicamente en una persona con diabetes tipo 2. Debido a que una persona con diabetes tipo 2 todavía produce su propia insulina, el objetivo final es ayudar al cuerpo a aprender cómo volver a usar la insulina eficientemente y producirla correctamente.
Administrarte insulina por sí sola no aborda el problema metabólico subyacente, sólo corrige los niveles actuales de glucosa (azúcar) en sangre. En cambio, cuando te administras un GLP-1, se atacan los problemas subyacentes en el proceso metabólico.
EFECTOS SECUNDARIOS Y TOMAR UN GLP-1 CON OTROS MEDICAMENTOS
Los efectos secundarios de un medicamento GLP-1 pueden ser incómodos al principio. Estos efectos secundarios pueden incluir náuseas, reflujo, vómitos, diarrea y disminución del apetito, pero la incomodidad debe disiparse después de las primeras semanas.
“Ocasionalmente tengo pacientes que no pierden peso con un GLP-1 porque en resumidas cuentas ‘comen’ a pesar del medicamento”, explica Marcey. “Básicamente, no hacen cambios en su dieta y en realidad comen a pesar del medicamento, por lo que no se ven los beneficios”.
Marcey agrega que los GLP-1 también se pueden administrar con otros medicamentos para la diabetes, como la metformina, la insulina y los inhibidores de SGLT2.
“Sin duda puedes combinar un GLP-1 con otros medicamentos, incluyendo la metformina o la insulina”, dice Marcey. “En realidad, administrarte un GLP-1 con insulina puede ayudar a prevenir los efectos secundarios de la insulina sobre el aumento de peso”.
OBJETIVOS REALISTAS: PROCURA TENER UNA PÉRDIDA DE PESO DEL 7 AL 10 POR CIENTO DE TU PESO CORPORAL
Cuando observas tus objetivos de pérdida de peso según las tablas del índice de masa corporal (IMC), es fácil presionarte para perder todo ese exceso de peso. Sin embargo, las investigaciones demuestran que perder y mantener un peso del 7 al 10 por ciento de tu peso corporal puede tener un gran impacto positivo en tu diabetes y salud en general.
Marcey te recuerda que seas razonable y pienses en lo que puedes manejar a largo plazo.
“Si pesas 190 libras y el peso corporal ideal para tu estatura según tu IMC es entre 150 y 170 libras, piensa en lo que es realista y lo que puedes mantener”, dice Marcey. ¡Mantenerte al borde de ese rango saludable también es genial! Aun así hace una gran diferencia en tu salud”.
Con demasiada frecuencia, Marcey dice que ve médicos que presionan a los pacientes para que pierdan, pierdan, pierdan, poniendo a los pacientes en dietas muy estrictas basadas en plantas que posiblemente no sean realistas para el mantenimiento a largo plazo.
“Perder y mantener una pérdida de peso del 7 al 10 por ciento mejorará tu función metabólica y te ayudará a reducir tu A1c”, dice Marcey. “Un GLP-1 será de gran ayuda en este proceso”.
El contenido educativo relacionado con la pérdida de peso y la A1c es posible gracias al apoyo de Lilly Diabetes. El control editorial recae únicamente en Beyond Type 2.
