¿Cómo son los picos posprandiales de glucosa en sangre con las diferentes insulinas?


 2024-06-03

Evitar los picos posprandiales de glucosa (azúcar) en sangre puede ser difícil para las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 en tratamiento con insulina ¿Quieres saber cómo son los picos posprandiales de glucosa en sangre con las diferentes insulinas?

Analicemos.

¿Por qué los niveles de glucosa en sangre suben después de las comidas?

Las personas con diabetes insulinodependiente no pueden digerir normalmente la glucosa azúcar de los alimentos.

La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas. Para alimentar y energizar las células del cuerpo, la insulina metaboliza la glucosa, que es la molécula en la que se convierte el azúcar en el cuerpo.

Sin insulina, la glucosa permanece en el torrente sanguíneo, lo que aumenta los niveles de glucosa en sangre y priva de energía a las células del cuerpo.

Durante una comida, cuando las personas con diabetes se inyectan insulina para los carbohidratos que consumen, procuran ajustar su dosis de insulina para que coincida con su ingesta de carbohidratos.  Es una ciencia imperfecta en el mundo real.

A veces las proporciones no cuadran perfectamente, lo que con posterioridad da niveles altos o bajos de glucosa en sangre como resultado.

Limitar la frecuencia y duración de los picos y caídas de glucosa en sangre puede mejorar la calidad de vida y ayudar a evitar consecuencias a largo plazo relacionadas con la diabetes.

¿Por qué debemos limitar los picos de glucosa en sangre después de las comidas?

Reducir los picos de glucosa en sangre después de las comidas, también conocido como picos “posprandiales”, es crucial para mejorar el tiempo en rango, una medida de tu calidad de vida y el grado en que manejas adecuadamente tu diabetes.

Un manejo estricto de la glucosa en sangre durante las comidas también puede ayudar a evitar complicaciones de la diabetes a largo plazo, incluida la neuropatía, la cardiopatía, la nefropatía, la retinopatía y la reducción de la expectativa de vida.

¿Cómo son los picos de glucosa en sangre posprandiales con las diferentes insulinas?

Existen diferentes tipos de insulina para las comidas.

Si te administras inyecciones diarias múltiples, se pueden usar junto con insulina de acción prolongada (basal). Como alternativa, si usas una microinfusora de insulina, puedes usar un único tipo de insulina de acción rápida (bolo) para todas tus necesidades de insulina.

Los diferentes tipos de insulina de acción rápida (para las comidas) incluyen:

  • Lispro (Humalog y Lyumjev)
  • Aspart (Novolog y Fiasp)
  • Glulisina (Apidra)
  • Regular (Humulin, Novolin N e insulina R)
  • Premezcla (una combinación de insulina de acción prolongada y de acción corta y/o rápida en un solo vial)

Estas insulinas se pueden clasificar según la rapidez con la que actúan en el torrente sanguíneo:

Insulina de acción corta (Humulin, Novolin N, insulina R)

  • Estos tipos de insulina deben administrarse 30 minutos antes de una comida.
  • Esta insulina funciona mejor entre 30 y 60 minutos después de su administración.

Insulina de acción rápida (Humalog, Novolog, Apidra)

  • Estos tipos de insulina deben administrarse entre 0 y 15 minutos antes de una comida.
  • Estas insulinas funcionan mejor entre 10 y 30 minutos después de su administración.

Insulina de acción ultrarrápida (Lyumjev y Fiasp)

  • Estas son las insulinas de acción más rápida disponibles para las comidas.
  • Dependiendo del tipo de alimento que comerás, podrías administrártelas justo antes de comenzar a comer o incluso durante o después de una comida.
  • Estas insulinas funcionan mejor entre uno y cinco minutos después de su administración.

Insulinas premezcla (Humulin 70/30 y Novolin 70/30)

  • Estos son una mezcla de insulina de acción intermedia (NPH) y de acción más rápida (Regular) en un solo recipiente o frasco.
  • Humalog 75/25, Humalog 50/50 y Novolog 70/30 también contienen insulina de acción intermedia (NPH) junto con lispro o aspart (insulinas de acción rápida).
  • Estas insulinas premezcla generalmente se administran con regularidad antes de una comida fija, como el desayuno o la cena, porque también contienen la dosis basal diaria.
  • Dependiendo del tipo de alimento que comerás, te administras estas insulinas 30 minutos (Humulin o Novolin) o 0 a 15 minutos (Humalog 72/25, Humalog 50/50 o Novolog 70/30) antes de la comida.

Es importante tener en cuenta que la insulina premezcla, que incluye insulina NPH, tiene una acción impredecible. Tus niveles de glucosa en sangre después de administrártela y el momento de la administración de insulina no siempre son predecibles.

Además, existe un mayor riesgo de niveles altos y bajos de glucosa en sangre cuando se cambia la dosis de insulina premezcla con NPH. Esto afecta tanto a la insulina de acción rápida como a la de acción corta en la mezcla.

La imposibilidad de preparar una dosis de corrección de insulina por separado para los niveles elevados de glucosa en sangre cuando se utiliza insulina premezcla requiere una planificación cuidadosa de las comidas, lo que aumenta la dificultad y rigidez del manejo de la diabetes.

¿Qué tan bien previene la insulina los picos de glucosa en sangre?

Todos los tipos de insulina tienen el potencial de reducir los aumentos de glucosa en sangre después de las comidas, pero cuanto más rápida sea la acción de la insulina, más eficaz será para prevenir la hiperglucemia.

Esto se debe a que la insulina de acción rápida imita mejor la liberación de insulina del páncreas por parte del cuerpo.

Para las personas sin diabetes, este proceso es fluido y ocurre en segundos.

Si usas insulina de acción corta o rápida en lugar de insulina de acción ultrarrápida, debes administrártela mucho antes de comer. Pero eso dependerá de tu sensibilidad a la insulina y es una decisión que debe ser tomada por tí y tu médico. Administrarte insulina de manera oportuna le da tiempo para llegar al torrente sanguíneo, generalmente a tiempo para coincidir con la liberación de carbohidratos durante una comida.

Debido a que el cuerpo también digiere las insulinas de acción ultrarrápida más rápidamente y estas insulinas abandonan el organismo antes, también ayudan a prevenir niveles bajos de glucosa en sangre en el futuro.

Si eliges administrarte insulina de acción corta o rápida, permanecerá en el torrente sanguíneo por más tiempo, lo que ayuda a prevenir niveles altos de glucosa en sangre en el futuro, pero también puede causar niveles bajos de glucosa en sangre.

Administrarte insulina, ya sea de acción corta o rápida, significa que la insulina permanecerá en tu torrente sanguíneo por más tiempo que la insulina de acción ultrarrápida. Esto ayuda a prevenir niveles altos de glucosa en sangre en el futuro, pero también puede causar niveles bajos de glucosa en sangre.

Otras maneras de prevenir los picos posprandiales de glucosa en sangre

Si vives con diabetes insulinodependiente, el mejor y más eficaz método para reducir los picos de glucosa en sangre después de las comidas es utilizar insulina.

Además de la insulina, otras estrategias para mantener niveles saludables de glucosa en sangre después de las comidas incluyen:

  • dar un paseo a ritmo rápido después de una comida
  • medir tu nivel de glucosa en sangre una y dos horas después de una comida para asegurarte de que no se esté disparando
  • mantenerte hidratado con agua
  • administrarte todos los medicamentos, incluida la insulina, según lo prescrito
  • procurar comer alimentos altos en proteína y fibra
  • evitar los azúcares añadidos y los carbohidratos refinados en alimentos y bebidas
  • comunicarte con tu médico y tu equipo de atención si experimentas niveles altos de glucosa en sangre en forma persistente después de las comidas para ayudarte a calibrar tus medicamentos o realizar los cambios necesarios

El manejo de la diabetes es un reto personal. Tú y tu médico deben determinar la terapia con insulina que mejor se adapta a tus necesidades, estilo de vida y objetivos generales de salud.

Si prestas atención a la cantidad y el momento de la administración de insulina, es posible adaptar el cuidado de la diabetes a tu vida y no al revés.


Este contenido fue posible gracias a Lilly, un socio fundador de Beyond Type 2. 

Beyond Type 2 mantiene el control editorial sobre su contenido.

 

ESCRITO POR Christine Fallabel, PUBLICADO 06/03/24, UPDATED 06/03/24

Christine Fallabel vive con diabetes tipo 1 desde el año 2000. Es escritora de salud y ciencia y su trabajo ha sido publicado en Diabetes Daily Grind, Insulin Nation, Diabetics Doing Things y es colaboradora habitual de Diabetes Strong, T1D Exchange y Healthline. Obtuvo una maestría en Salud Pública en Temple University y una Licenciatura en Artes en la Universidad de Delaware. En su tiempo libre disfruta hacer senderismo con su esposo en las montañas de Colorado, juguetear con su microinfusora de insulina de circuito cerrado hecho en casa, tomar café fuerte y leer frente a una acogedora chimenea.