¿Qué es el plan alimenticio no enfocado en el peso?


 2022-08-30

Quizá hayas escuchado sobre el movimiento de salud en todas las tallas y de la importancia de tener una conexión más amigable con nuestros alimentos. Uno de los enfoques es el del plan alimenticio no enfocado en el peso. Esta perspectiva está ayudando a muchas personas con o sin diabetes a conseguir sus metas de un modo más amable y con menos impacto en su salud emocional.

Conoce a Karla Garza

Karla Garza es mexicana, vive en Nuevo Laredo, Tamaulipas. Es nutrióloga, educadora en diabetes y consejera certificada en alimentación intuitiva. A Karla le gusta capacitarse e indagar en nuevos enfoques para sus consultantes, es por ello que desde 2016 hizo la transición en su consulta de un enfoque centrado en el peso a un enfoque centrado en la salud en todas las tallas. Quisimos platicar con ella sobre este tema tan importante.

BT1: ¿Qué entendemos por plan alimenticio?

Karla Garza: Un plan de alimentación se refiere a cualquier estrategia que se utiliza para trazar un mapa de lo que se va a comer en un día, una semana o un mes en particular. Los planes de alimentación son una manera de planificar o realizar un seguimiento de lo que se come y este puede tener un propósito. Por ejemplo, sabemos que la alimentación es uno de los componentes claves en el tratamiento de la diabetes en conjunto con el tratamiento médico, el movimiento físico, el auto monitoreo y demás.

¿El peso es un indicativo de salud?

Está bien establecido que “la obesidad” se asocia con un mayor riesgo de enfermedades, la causalidad no está tan bien establecida. Los estudios rara vez reconocen factores como la condición física, la alimentación o los ciclos de pérdida y ganancia de peso que sabemos que tienen efectos nocivos para la salud. De igual modo, tampoco reconocen actividad física, condición y nivel socioeconómico. Raramente toman en cuenta esos factores al hacer las conexiones entre peso y enfermedad. Esto de que la elevación del peso contribuye directamente a un mayor riesgo de muerte es una de las creencias más dañinas perpetradas por la cultura de dieta. 

¿Hay estigma en el peso? ¿Cómo podemos identificar este estigma en nuestros contextos y en nuestra sociedad? 

El paradigma dominante en el sistema de salud es el centrado en el peso. Sabemos que la prescripción de pérdida de peso es promover el estigma por el peso. Este estigma por el peso impacta de manera negativa en la salud física y mental de las personas. Pero, ¿qué es este estigma por el peso? Según la Asociación Nacional de Trastornos de la Conducta Alimentaria en Estados Unidos, el estigma por el peso, la discriminación o el estereotipar con base en el peso es un rechazo social que una persona enfrenta basado en el tamaño de su cuerpo. Y es importante nombrar que la discriminación por el peso ha ido en aumento en las últimas décadas de forma comparable con la discriminación racial. Y ésta se cuela en la mayoría de instituciones y organizaciones, incluido el ámbito médico, aunque no solamente ahí, también en los medios, en las redes sociales y en nosotros mismos. 

¿Si no nos estamos enfocando en el peso, entonces en qué lo estamos haciendo?

Hay muchas cosas en qué enfocarnos cuando dejamos de lado el peso, cuando dejamos de centrarnos en eso que, de hecho, considero que puede ser un distractor para poder cultivar acciones de autocuidado. Lo que priorizamos mucho desde este enfoque es reclamar el placer al comer y evitar hacer juicios alrededor de la comida, catalogarla como buena o mala. Evitar esto que se ha venido haciendo por décadas alrededor de los alimentos y buscar tener esta mirada libre de juicios alrededor del acto de comer. Creo que es importante también para la salud mental de las personas. No solamente enfocarnos en qué comer, también en cómo me siento en relación con la comida y dando herramientas para desarrollar patrones de alimentación.

Obviamente, también es importante la teoría y las recomendaciones para poco a poco buscar integrarlas. Considerar el contexto de la persona, así como su salud mental y priorizar esta última. También es importante evaluar la seguridad alimentaria, las barreras económicas o sociales. 

¿Hay parámetros específicos que una persona con diabetes pueda seguir, que no sean el peso?

Creo que más allá del peso e incluso de los niveles de glucosa y de insulina,  podemos prestar atención a otros aspectos como los niveles de energía, el estado de ánimo, la salud digestiva, el sueño y el descanso. Esto que decía antes, el tener una mejor relación con la comida y simplemente el hecho de estar cultivando más acciones de autocuidado.

¿Un plan recomendado para personas con diabetes?

Creo que es importante descentralizar la pérdida de peso en el tratamiento para una persona que vive con diabetes. Creo que es necesario y creo que hay muchas herramientas para trabajar con el tema de alimentación y que es necesario encontrar herramientas que se acerquen hacia una alimentación respetuosa y no que le alejen de eso.

¿Cuáles son los primeros pasos a seguir en un plan no enfocado en el peso? ¿Es este plan es parecido a las dietas que hemos seguido toda nuestra vida?

Los primeros pasos van encaminados sobre todo a la auto observación, al autoconocimiento y a recobrar la confianza al comer. También es importante priorizar comer suficiente, sobre todo cuando se tiene historial de dietas restrictivas en el pasado. A nivel global puedo decir, sobre todo acá en occidente, la idea de lo que es suficiente generalmente está muy sesgada.Trabajar en comer suficiente y esto implica que nosotros podamos o que las personas puedan empezar a integrar diferentes partes de ellas mismas, en donde por supuesto hay cabida para la teoría, para las estrategias y los patrones alimentarios. 

No es igual a la dieta que estaba por mucho tiempo, sobre todo cuando estamos hablando de planes de alimentación restrictivos. La diferencia radica en que desde estos modelos no solamente nos enfocamos en qué comer, también hablamos acerca de cómo nos relacionamos con la comida, de hacer cambios, de acciones, de autocuidado que puedan ser sostenibles. Principalmente buscamos honrar la autonomía de cada persona, sabiendo que solamente uno mismo tomará sus mejores elecciones, tomando en cuenta su integridad.

¿Un enfoque para quienes viven o se recuperan de un trastorno de conducta alimentaria?

Si hablamos específicamente del enfoque no centrado en el peso, me parece crucial y me parece urgente que los profesionales de la salud que tratan trastornos de la conducta alimentaria trabajen desde este enfoque. Se hace mucho daño cuando se tratan como puntos de la conducta alimentaria desde el enfoque centrado en el peso. Y es justamente por esto que muchas personas no logran recuperarse.

¿Es necesario que un paciente conozca cuánto pesa? ¿Cómo podemos exigir nuestro derecho a no ser pesados? 

Resultado de un diálogo con mis consultantes, me puse a investigar e hice una infografía con frases que pueden utilizar en su próxima consulta o visita con su médico. Para muchas personas puede ser bastante intimidante estar ahí y decir: “oye, no, no me quiero pensar”. Y es importante decir que en la experiencia de muchas personas sí hay bastantes profesionales de la salud que se abren a esto. A lo mejor será necesario para el tema de dosificación de medicamentos, pero muchos profesionales de la salud son comprensivos y pesan a los pacientes pero sin que vean el resultado.

Me gustaría compartir algunas frases que pueden utilizar en su próxima visita al médico:

  • Muéstrame un estudio en el que la mayoría de personas tuvieron éxito con la cantidad de pérdida de peso.
  • En mi experiencia los estudios muestran que la gran mayoría de las personas que intentan perder peso lo reganan y muchas veces en realidad aumentan de peso a largo plazo los ciclos de pérdida y recuperación de peso y que tienen efectos dañinos. 
  • Tratamiento. ¿A las personas delgadas les da [esta condición]?. La respuesta siempre es sí, así que sigo con “¿Qué les recetas? Probemos eso”.
  • Exigir el derecho a no pesarse. Negarse a ser pesado y negarse a dar su peso. Muchas personas han respondido diciendo que se niegan a dar ningún detalle sobre el peso, especialmente cuando no tiene ninguna relevancia sobre por qué están visitando a los médicos ese día.
  • Pon atención a lo importante. En nuestro tiempo limitado. Me gustaría centrarme en _______ (a lo que vine). Diles directamente que no estás ahí para hablar sobre tu peso y que necesitas ayuda con tu condición o problema de salud. Establece límites y no permitas que los crucen. ‘No me interesa hablar de mi peso, he venido por…’
  • Espacio libre de vergüenza. La vergüenza es mala para mi salud. Te pediría que primero no hagas daño y me brindes atención médica libre de vergüenza.
  • Consentimiento informado. Por favor bríndame medicina basada en evidencia y la oportunidad de consentimiento informado.

¿Algunos consejos para buscar el plan alimenticio adecuado?

Creo que es importante empezar a tomar decisiones desde nuestra integridad. Y cuando me refiero a esto hablo de tu mente, tu cuerpo, contexto y emociones, por ejemplo, todas estas fuentes de saber, estas partes de nosotros que nos ayudan a tomar mejores decisiones o elecciones. Si hablamos de nuestra mente, ahí tenemos información valiosa de lo recomendable para el manejo de la condición de salud con la que viva. Tu cuerpo y sus sensaciones también es información valiosa que también hay que tomar en cuenta para nuestra alimentación y, sobre todo, creo que también se deja muy de lado el contexto en el que se vive, el acceso que se tiene.

Justamente de la integridad poco a poco podemos ir tomando nuestras mejores elecciones e ir decidiendo qué patrones alimentarios vienen mejor. Hablaba de la auto observación, de llevar la atención a todas esas partes requiere observación. Hay preguntas poderosas que me encanta compartirles a mis consultantes para saber por dónde empezar: Primero, conectando con tu nivel de hambre, pregúntate: ¿Qué voy a comer? Seguido de: ¿qué es lo que quiero? ¿Qué necesito? ¿Qué es a lo que tengo acceso? 

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ESCRITO POR Karime Moncada, PUBLICADO 08/30/22, UPDATED 08/30/22

Karime vive con diabetes tipo 1 desde 2010. Es licenciada en Lengua y Literaturas Hispánicas y mamá de un maravilloso ser humano y de tres hijas perrunas. Recibió acreditación en educación en diabetes por la IDF y es creadora del blog, el podcast y la comunidad virtual Sin dos de Azúcar. Su diabetes la ha llevado a informarse y reconocerse. Cree firmemente en que las experiencias de las personas nos nutren y enriquecen, es por eso que comenzó a escribir su historia.