Platicando con Beyond Type 2: Automonitoreo, Piedra Angular de Nuestro Tratamiento
En esta entrevista tuvimos como invitada a la Lic. Nut. Beatriz Ramírez para platicar sobre automonitoreo como uno de los pilares clave del autocuidado de la diabetes de sus diferentes tipos.
Ella es licenciada en nutrición con postgrado como especialista en nutrición clínica por la Facultad de Salud Pública y Nutrición de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Además, está certificada por la sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo y es educadora en diabetes por la Federación Mexicana de Diabetes. Actualmente, trabaja como docente en la Facultad de Salud Pública y Nutrición de la Universidad Autónoma de Nuevo León y en consulta privada. Beatriz vive con diabetes Tipo 1 desde hace 19 años y desde 2013 está como encargada del área educativa para los niños participantes de los campamentos Campo Amigo que organiza la Asociación Mexicana de Diabetes en Nuevo León.
Transcripción parcial a continuación, editada para destacar contenido y claridad
BT2: Primero, queremos saber de ti, ¿por qué tu interés en la nutrición? ¿qué te acerca a la nutrición y qué te hace buscar esas ganas de dedicar tu tiempo a ayudar a las personas con diferentes tipos de diabetes?
Beatriz: La nutrición es un área de la salud de la que sabemos prácticamente depende la salud de la persona. O sea, el que una persona esté muy bien nutrida, coma de manera saludable es un factor importantísimo para prevenir complicaciones, para prevenir enfermedades y prevenir un mal estado de salud.
Al mismo tiempo, en mi caso, que me enfoco un poquito más en la nutrición clínica para tratar estas enfermedades y ayudar a las personas a tener mejor calidad de vida. La nutrición es un pilar fundamental que debe llevar cualquier persona en cualquier situación.
Pero ¿qué es el automonitoreo?
Beatriz: El automonitoreo es la determinación propia de los niveles de glucosa por parte del paciente. O sea, que el paciente sea capaz de medir sus niveles de glucosa sea donde sea que se encuentre, en el trabajo, en la oficina, en la escuela. Entonces, esto significa llevar al mismo tiempo, un registro de estas glucosas. El automonitoreo no es solo medirse, sino además llevar un registro ya sea anotando tu valor de glucosa en una libreta, en alguna aplicación del celular donde se lea en qué fecha revisé este nivel, qué hora y entonces podamos tener mejor control de nuestra diabetes.
¿Por qué es tan importante el automonitoreo para el manejo de la diabetes?
Beatriz: El automonitoreo es piedra angular del tratamiento y del cuidado de la diabetes. Si no tienes un automonitoreo, no conoces cómo te encuentras, no conoces tus valores, no conoces qué es lo que tienes que hacer. Es muy importante que cualquier persona con diabetes lo lleve a cabo principalmente porque le genera autoconfianza y autonomía para poder tomar decisiones y saber cómo actuar ante estos valores de glucosa. El automonitoreo es clave principal para que los mismos pacientes puedan hacerse cargo de su diabetes. Esta información es muy valiosa, pues para los profesionales de la salud, para los que están a cargo de tu cuidado o de tu tratamiento, pues para ver cómo se encuentra la enfermedad metabólica en ese momento, si realmente el tratamiento está siendo eficaz o no y también es muy importante para los profesionales de la salud poder hacer ajustes en caso necesario.
¿Con qué frecuencia o qué tipo de esquema debe seguir una persona con diabetes Tipo 2 o prediabetes?
Beatriz: En los casos de prediabetes no hay un consenso como tal de indicaciones para automonitoreo. O sea, en los casos de personas con prediabetes, la indicación principal es dieta y ejercicio para disminuir esa resistencia a la insulina que se está presentando, pero indicación de automonitoreo como tal, no hay. En cambio, en los pacientes con diabetes Tipo 2 sí, en estos casos es 100% individualizado porque depende sobre todo el tratamiento que se lleve.
Entonces, esta variable puede ser desde checarse una vez a la semana, hasta checarse cada seis, ocho veces al día. Hay pacientes, que se inyectan insulina basal únicamente. En estos casos, la indicación o la recomendación general va más hacia revisar niveles de glucosa en ayunas, todos los días en ayunas, pero también tenemos el otro grupo de pacientes que ya tienen un tratamiento intensivo con insulina, que ya se inyectan insulina basal más bolos y aquí el automonitoreo es muchísimo más frecuente. Aquí puede variar hasta seis, ocho veces al día. Entonces, va dependiendo como, mucho del paciente en sí y del objetivo o la meta que se quiera lograr con él.
¿Qué información se obtiene a través del automonitoreo que los educadores en diabetes pueden utilizar con sus consultantes?
Beatriz: Las personas con diabetes pueden llevar el automonitoreo con un medidor de glucosa, midiendo sus niveles de glucosa capilar y aquí realmente la información que te da es tu valor de glucosa del momento y en el medidor se registra hora y fecha la cual se puede quedar como guardada en esa memoria del glucómetro, más bien conocido, y pues prácticamente es eso, la glucosa del momento y nada más. Sin embargo, también hay pacientes que, para llevar un automonitoreo, utilizan algún sensor de glucosa, entonces, en el sensor es un poquito más diferente, porque además de decirte tu valor actual que estás presentando en ese momento de glucosa, te dice lo que tuviste las 8 horas pasadas o incluso cada 5 minutos cuál ha sido tu valor y además un punto a favor del sensor de glucosa es que te dice la tendencia, te dice hacia dónde se dirige tu glucosa.
Pero independientemente del profesional de la salud con el que se consulte, pues ya cada quien se encarga de su área de hacer esas modificaciones como lo comentaste.
Si alguien tiene Covid ¿es recomendable hacer automonitoreo? ¿cada cuándo? ¿cuál es el momento en el que sería como una señal o una alarma para llamarle al doctor y decir “algo no está bien”?
Beatriz: En situación de enfermedad ya sea, no sé, desde una gripa, un malestar estomacal, vómito, diarrea, cualquier situación en este caso específico, Covid, el monitoreo se vuelve muchísimo más importante y muchísimo más frecuente. Cuando estamos pasando por una situación aguda, alguna infección viral, de bacterias o lo que sea, realmente nuestro organismo se altera y provoca que nuestros niveles de glucosa se suban más de lo normal. Aunque sigamos con nuestro tratamiento médico de base, estas hiperglucemias se ven presentes. Entonces es muy importante por eso que sea un poquito más frecuente. La recomendación para estar midiendo niveles de glucosa, las guías, ahora que han salido como muchas publicaciones y muchos estudios sobre esto, recomiendan que se haga un monitoreo desde cada 12 horas a cada 4 horas. O sea, así de constante y de importante es en esta situación.
Otra cosa que me preguntabas es que, como señal de alarma yo te diría que los pacientes al momento de tener este automonitoreo es muy importante que ellos vean si sus niveles de glucosa se están elevando y ya presentan dos lecturas seguidas por lo menos arriba de 13.9 mmol/L250 mg/dL, es importante que revisen cetonas y lo comuniquen inmediatamente con su médico. Esto hablando como señal de alarma de que sí o sí es importante informarlo y pues que te haga como los ajustes en tu tratamiento.
BT2. ¿Cuáles son las cifras que yo podría pensar que son las adecuadas y las no adecuadas? ¿cuáles serían las cifras que deberíamos buscar si estamos haciendo monitoreo de glucosa?
Beatriz: Eso es importantísimo porque mucha gente piensa“¡Qué padre! Ya me sé checar, sé usar el glucómetro, traigo 11.3 mmol/L203 mg/dL ¿qué es eso? ¿Estoy bien o estoy mal?, no sé”, entonces, el rango para considerarlo como normal en los pacientes con diabetes Tipo 2 va de 3.9 a 10.0 mmol/L70 a 180 mg/dL. El objetivo de que las personas lleven un automonitoreo constante o de acuerdo a las indicaciones médicas es prevenir complicaciones. Si todos los pacientes ubican objetivos entre 3.9 mmol/L70 mg/dL y 10.0 mmol/L180 mg/dL y aprenden a actuar ante estas variables, no hay problema. O sea, básicamente es como conocer esta información y pues entre más estén pendientes de sus glucosas, entre más revisen sus niveles de glucosa y más sepan cómo actuar, no tendrían problemas como para mantenerse en rango.
Si quieres conocer más sobre Beatriz puedes encontrarla en @brr.nutricionclinica y en Facebook también como Beatriz Ramírez Nutrición Clínica.
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