¿Cómo puedo proteger mis dedos de los pies, pies y piernas para evitar una amputación?
Este contenido educativo es presentado por ADA x BT1 Collab.
Se ha editado la transcripción de la entrevista original en inglés por razones de longitud y claridad
Ginger Vieira: Bienvenidos a las Conversaciones de Colaboración con la Asociación Americana de Diabetes y Beyond Type 1. Mi nombre es Ginger Vieira y hoy me acompaña la Dra. Nuha El Sayed, Vicepresidenta de Mejoramiento de la Atención Médica de la Asociación Americana de Diabetes.
Y vamos a hablar sobre cómo proteger los dedos de los pies, los pies y las piernas de las amputaciones como personas con diabetes Tipo 2.
Dra. Nuha El Sayed: Gracias por invitarme.
La gente no necesariamente se da cuenta de lo común que son las amputaciones en personas con diabetes Tipo 2. ¿Puede hablarnos un poco acerca de lo importante que es?
Bien, la amputación es realmente una enfermedad devastadora. Y desafortunadamente, durante el COVID ha habido indicios de que durante el encierro los factores de riesgo y las personas no se previenen, nuestra nación ha visto un leve aumento en las amputaciones, lo cual es realmente desalentador, pero estamos muy contentos de que volvamos a algún tipo de normalidad. Y ahora la gente está viendo a sus equipos de atención médica y las cosas están volviendo a donde deben ir. Y, en general, a los EE. UU. le va mejor que a otras áreas del mundo con las amputaciones.
¿Cuántas amputaciones de las que están ocurriendo en este país en las personas con diabetes tipo 2 se pueden prevenir?
Bueno, se debe investigar por qué están sucediendo. ¿Por qué la gente está en riesgo? Por lo que tengo una lista completa para ti de quiénes tienen un mayor riesgo de amputaciones.
Una son las personas que tienen valores altos de glucosa. Y como puedes ver, ese es un gran porcentaje de nuestra población. Fumar es un gran problema. Las personas que tienen neuropatía, que es un daño a los nervios. Si tienes callosidades o callos o deformidades en los pies, todo esto aumenta mucho tu riesgo. La mala circulación es importante. El historial de tener una úlcera plantar del pie aumenta mucho tu riesgo.
¿Podría definir qué es una úlcera del pie?
Si tu piel no está intacta, ese es el enfoque. Es decir, cuando comienzas a tener áreas erosionadas, entonces eso es, por definición, una úlcera.
Si una ampolla está cubierta, no abierta, entonces técnicamente no es una úlcera. Pero también, en el momento en que tienes una ampolla, en realidad está en la lista. En el momento en que tienes una ampolla, simplemente hace que la integridad de la piel sea menos fuerte, porque si miras nuestra piel, es bastante lisa para escapar del daño. Y cuando algo sucede, como callosidades o ampollas, aumenta la probabilidad de que se produzcan daños. No puedes escapar de ellos. Estos son algunos de los factores: enfermedad renal, presión arterial alta, colesterol alto. Entonces, como puedes ver, hay muchos factores de riesgo, muchos de los cuales son completamente manejables, y podemos detenernos antes de llegar allí.
Bueno. Y creo que una de las vías más comunes para llegar a necesitar una amputación es cuando algo tan simple como un corte o una ampolla se convierte en una úlcera, no cicatriza y luego se infecta aún más, y los niveles altos de azúcar en sangre pueden alimentar esa infección.
Sin duda. Sin duda. Estás describiendo una situación muy precaria. Sí, puede ser. Sí. Y si le agregas neuropatía. Recientemente me visitó un paciente que tiene neuropatía. Tiene una úlcera. Tenía una ampolla que se convirtió en úlcera, no lo sabía, excepto después de que…
No la sintió.
No la sintió. Y es por eso que nuestro consejo para las personas que tienen neuropatía es revisarse los pies todos los días, ya que no tienes el poder de los nervios para decirte que algo está sucediendo, usa tus ojos, usa espejos, usa a tus seres queridos.
¿Todos los días?
Sin duda. Sin duda debe ser a diario. Sí.
Suena muy… probablemente suene como una locura para alguien que tiene neuropatía y no ha experimentado una úlcera que un simple corte podría llevar a una amputación…
Es altamente prevenible. Sí, altamente prevenible. La ves, es al principio, muy temprano. A veces solo se necesitan antibióticos locales, mantenerla limpia, trabajar con tu podólogo. No tendrá ningún resultado serio. Pero si no haces algo al respecto, pueden surgir problemas.
Si la ignoras y esperas que no sea gran cosa.
Sí. Sin duda.
Es motivo para programar una cita con el médico, tal vez no debas ir a la sala de emergencias, pero debes hacer una cita pronto.
Sí, exactamente. Exactamente.
Por lo tanto, prevenir y proteger los dedos de los pies, los pies y las piernas de una amputación comienza, como mencionaste, con todos los factores de riesgo. Trabajar con tu equipo de atención médica para reducir tus niveles de azúcar en sangre y otros aspectos comunes de la salud, revisarte los dedos de los pies y los pies a diario con el apoyo de tus seres queridos si es necesario, y espejos, y en serio todos los días.
Sí. Lavarlos a diario. Mantenerlos secos. Les digo a mis pacientes que no anden descalzos. Es una mala idea. Si tienes callosidades o callos, no compres en las farmacias las intervenciones y los kits en casa, solo ve al podólogo. Está mucho más capacitado que tú para encargarse de ellos. Y será una visita corta. Y como mencioné, no fumes, asegúrate de comprar el tipo de calzado adecuado.
Muy bien, zapatos y calcetines. No es necesario comprar los elegantes calcetines para personas con diabetes, sino simplemente cambiarse los calcetines a la mitad del día para que no se pase tiempo con calcetines sudorosos y húmedos.
Sin duda. Sin duda. Lindos calcetines de algodón. Y tu equipo de atención médica te dará un montón de recomendaciones. Para algunas personas hay muchos buenos zapatos por ahí. No todos lucen feos, cómprate unos, y ahora puedes conseguir recomendaciones de muchos lugares sobre eso. Creo que los podólogos por lo general son la mejor opción. Y no queremos algo que se ajuste demasiado, que no sea ancho. Y no debe haber ningún problema.
Podrían ser de Footlocker, pero solo deben quedarte bien y brindar apoyo.
Bien. Hay muchos pasos entre si tienes una úlcera que no cicatriza o una infección y una amputación, si vas y le dices a la gente que necesitas ayuda y recibes el tratamiento necesario.
Sin duda. Sin duda. Contamos con un excelente cuidado de heridas. Contamos con excelentes podólogos. Y el enfoque y la mentalidad es muy conservadora. Por lo que debes asegurarte de hacer todo lo posible para que la piel vuelva a sanar, y luego prevenirlo en el futuro.
Bien. Bueno, muchas gracias por ayudarnos a abrir los ojos sobre nuestros pies.
No hay de qué. Podemos hacer mucho para prevenir las amputaciones y las enfermedades de los pies.
