¿Qué es la resistencia a la insulina?


 2021-12-17

 Este contenido educativo es presentado por  ADA x BT1 Collab.


Se ha editado la transcripción de la entrevista original en inglés por razones de longitud y claridad

Ginger Vieira: Bienvenidos a las Conversaciones de Colaboración con la Asociación Americana de Diabetes y Beyond Type 1. Mi nombre es Ginger Vieira y hoy está conmigo la Dra. Nuha El Sayed, Vicepresidenta de Mejoramiento de la Atención Médica de la Asociación Americana de Diabetes. Hola, gracias por acompañarme.

Dr. Nuha El Sayed: Gracias por invitarme.

Entonces, hoy me encantaría usar tu cerebro para conocer sobre la resistencia a la insulina, y cómo afecta hoy en día a decenas de millones de personas en nuestro país y aún más en todo el mundo.

Es la causa principal de la diabetes tipo 2 y no solo las personas con diabetes, también son las personas que tienen prediabetes, las personas con sobrepeso y obesidad. Entonces hay mucha gente, Ginger.

De acuerdo, sí.

Creo que yo diría… sí. Creo que estás hablando de más de 80 millones de personas.

Wow. Sí. Y bueno. ¿Puedes definirlo para nosotros? ¿Puedes describir qué es la resistencia a la insulina en términos sencillos?

Entonces, para comprender la resistencia a la insulina, realmente debes entender qué hace la insulina. La insulina es una hormona, puedes pensar en ella como una llave. Lleva la glucosa del exterior de las células al interior de nuestras células. Y nuestras células son nuestros bloques de construcción. Es una hormona muy importante porque si la glucosa no entra, entonces no tenemos energía y no podemos sobrevivir.

Tenemos tres órganos principales donde esto ocurre y es muy importante que suceda. Tenemos tus músculos, tus células grasas y el hígado. Y para las personas que tienen resistencia a la insulina, como su nombre lo indica, existe resistencia a la entrada de glucosa en la célula. Entonces esas llaves no funcionan. Esa insulina no funciona. Y, lo que sucede es que tu páncreas tiene que trabajar horas extras. El páncreas tiene que hacer muchas, muchas, muchas más llaves para romper esta resistencia en cada puerta de cada célula. Y eso en sí por si solo es un problema. En la escuela de medicina, te enseñan que la insulina es una hormona del crecimiento. Así que eso no ayuda si tienes sobrepeso y simplemente se convierte en un círculo vicioso.

Así es. Y como ex levantadora de pesas, a menudo escuché a la gente decir que la insulina es la hormona más poderosa del cuerpo humano, porque el crecimiento, de alguna manera, es realmente útil a partir de la insulina. Si estás tratando de desarrollar músculo y, obviamente, permanecer con vida, pero demasiado …

Sí, necesitas un equilibrio. No podemos vivir sin insulina y tampoco queremos que mucha de ella corra por nuestros cuerpos.

Correcto. Y no creo que la gente se dé cuenta de que hay células en todas las partes de su cuerpo. No es solo la energía en la que pensamos cuando escuchamos que necesitamos insulina para ayudar a que la glucosa llegue a nuestras células como energía. Es la forma en que funcionan sus ojos, poder ver, poder sentir. ¿Podrías explicar eso?

Es nuestro bloque de construcción. Es simplemente que nuestras células son nuestro bloque de construcción.

Y la buena noticia es que ahora tenemos tantos medicamentos que ayudan con la resistencia a la insulina y hay muchas, muchas cosas que puedes hacer para disminuir la resistencia a la insulina. Las personas con diabetes que necesitan insulina, solo necesitan insulina y así es. Pero cuando le doy a alguien una receta de insulina, también le hablo sobre cómo podemos mejorar la resistencia a la insulina para que su requerimiento sea exactamente lo que necesita. No necesitan más de lo que necesitan y no toman menos de lo que necesitan.

Entonces, ¿qué puede hacer alguien si ya está en un punto en el que tiene un alto nivel de resistencia a la insulina? ¿Qué puede hacer alguien para ayudar a reducir su resistencia a la insulina?

Lo más importante es el peso corporal. Si lo piensas, es peso. Por eso animamos a las personas a ser conscientes de lo que comen y de la composición de lo que comen, lo que llamamos patrones de alimentación. Así que son realmente las elecciones que haces en general. No es una dieta en particular, son solo elecciones que haces. Haz ejercicio, y para el ejercicio, queremos que hagan ejercicios aeróbicos y de fuerza. Porque si lo piensas, este problema de resistencia a la insulina, es a nivel muscular. Así que te fortaleces y eso realmente ayuda. Y, en general, hay, nuevamente, muchos medicamentos. Por lo tanto, al trabajar con tu equipo de atención médica para elegir los medicamentos dirigidos a la resistencia a la insulina, estamos viendo resultados asombrosos con agentes más nuevos.

Cuando hablamos de reducir la resistencia a la insulina, estamos hablando de cosas que te ayudan a volverte más sensible a la insulina para que necesites menos medicamentos para ayudar a tu cuerpo a controlar los niveles de glucosa (azúcar) en sangre.

Eso es exactamente.

Bueno. Y la grasa corporal atenúa tu sensibilidad a la insulina, ¿es así como se causa la resistencia a la insulina?

Básicamente, tu consumes más comida de la que necesitas. Tienes mucha glucosa (azúcar) circulando y necesita entrar a las células. Entonces necesitas más llaves, y es solo un círculo vicioso. Así es como funciona.

Así es y bueno. Puedo decir que incluso como persona con diabetes tipo 1, si gano o pierdo cinco libras, noto que necesito un poco más de insulina, y justo esas cinco libras hacen una gran diferencia hacia arriba o hacia abajo. O necesito un poco menos de insulina si pierdo cinco libras. Si estás midiendo tu glucosa (azúcar) en sangre y estás prestando atención a los medicamentos que estás tomando, puedes verlo en tu propio cuerpo.

Y se trata de equilibrio. Hay personas que tienen que usar insulina y hay una manera de tomarla de forma segura. Y no queremos que la gente deje de aplicarse insulina. Y al mismo tiempo, no queremos que las personas estén sobre medicadas. Así que siempre, siempre hay un balance y siempre hay una cantidad adecuada para cada individuo.

E incluso si alguien se siente frustrado por el hecho de que su cuerpo realmente está luchando contra la resistencia a la insulina, lo primero y más importante es reducir el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre a un rango seguro y saludable.

Absolutamente. Especialmente, hay un momento en que algunas personas son diagnosticadas recientemente o si están pasando por una mala racha cuando los números son realmente altos, a veces la única forma de bajarlos es la insulina. Y luego, después de unas semanas, tener una conversación con tu equipo de atención médica, ¿son otras opciones una opción viable? Y a lo largo de los años lo han sido. Los agentes más nuevos están reemplazando a la insulina en algunos lugares, mientras que en otros la insulina sigue en pie. Por tanto, es un proceso realmente dinámico.

Y si estás, digamos que estás tomando insulina o un medicamento que aumenta tu sensibilidad a la insulina y estás experimentando niveles bajos de glucosa (azúcar) en la sangre, eso no es una señal de que deba dejar de tomar sus medicamentos, pero …

Definitivamente llamaría a mi equipo de atención médica porque probablemente significa que necesitas una reducción. Y si ya estás en una dosis muy pequeña, quién sabe. Algunas personas requieren que se retiren los medicamentos. Eso es bueno, pero trabajar con tu equipo de atención médica para hacerlo de manera segura es siempre tu mejor opción.

Así que no ignores esos niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre. Eso significa que has cambiado tu resistencia a la insulina de manera positiva y necesitas ajustar tus medicamentos con tu equipo de atención médica.

Y lo vemos todo el tiempo. En mi clínica, veo a muchos pacientes con diabetes tipo 2, y en realidad también con diabetes tipo 1, que tienen procesos de cambio de estilo de vida y han tomado decisiones diferentes, y estamos deconstruyendo medicamentos todos los días. Entonces eso es algo esperado. Sí.

Bueno, muchas gracias por profundizar sobre la resistencia a la insulina.

En cualquier momento.

 

 

ESCRITO POR Ginger Vieira, PUBLICADO 12/17/21, UPDATED 09/08/22

Ginger Vieira es una autora y escritora que vive con diabetes Tipo 1, enfermedad celíaca, fibromialgia e hipotiroidismo. Es autora de una variedad de libros, incluidos "When I Go Low" (Cuando tengo un nivel bajo) (para niños), "Pregnancy with Type 1 Diabetes" (El embarazo con diabetes Tipo 1) y "Dealing with Diabetes Burnout" (Lidiando con el síndrome de burnout por la diabetes). Ginger también ha escrito para Diabetes Mine, Healthline, T1D Exchange, Diabetes Strong y más. En su tiempo libre le gusta saltar la cuerda, andar en monopatín con sus hijas o caminar con su chico guapo y su perro.