4 maneras en que el departamento de Recursos Humanos puede ayudarte a entender y utilizar tu seguro médico patrocinado por tu empleador
Entender los seguros médicos puede ser confuso y lidiar con ellos, a veces, puede ser frustrante. Si tienes un seguro médico por medio de tu empleador, te explicamos cómo trabajar en estrecha colaboración con el equipo de recursos humanos (RR. HH.) para asegurarte de que conozcas los beneficios y las limitaciones de tu plan.
Trabajar con RR. HH. para comprender y utilizar el seguro médico patrocinado por tu empleador puede ayudarte a optimizar tus finanzas relacionadas con el manejo de la diabetes y la salud. Estas son algunas de las principales formas en que pueden ser útiles mientras exploras tu plan:
#1: Puedes confiar en RR. HH. como un experto en seguros médicos
RR. HH. puede brindar educación sobre las características, los plazos, los beneficios, etc. importantes del plan de seguro médico. Es probable que tu representante de recursos humanos tenga una reunión inicial contigo durante el proceso de incorporación de empleados para hablar sobre los planes de seguro médico, ofrecer un almuerzo anual para educar a todos los empleados que quieran saber cuáles son sus opciones de cobertura antes de la fecha límite de inscripción, o incluso enviar correos electrónicos rutinarios de “conceptos básicos del seguro médico” a toda la empresa.
Todos estos métodos de divulgación pueden ayudar a mantener a tu organización informada sobre cualquier actualización o información importante del seguro médico.
#2: RR. HH. puede ayudarte a decidir sobre los planes de seguro
Ver los planes de seguro médico presentados en una guía de recursos humanos o en una página web puede marear. RR. HH. puede ayudarte a decidir cuál es el mejor plan de seguro médico para ti entre los que ofrece tu empleador. Tu representante de RR. HH. puede ayudarte a desglosar todo (deducibles, copagos, etc.) para que puedas sentirte seguro para manejar tu diabetes tipo 2 con el plan seleccionado.
Consultar con RR. HH. también puede ayudarte a determinar de qué manera los diferentes planes pueden afectar la planificación de la atención de salud y la financiera. Por ejemplo, si un plan tiene copagos más altos en las visitas al consultorio que otro, RR. HH. puede ayudarte a elegir un plan que sea económico para ti. ¡No es necesario que seas un experto en seguros médicos!
#3: RR. HH. puede ayudar a solicitar cambios en las ofertas de planes futuros
Si los planes que evalúas no satisfacen tus necesidades, RR. HH. puede ser un activista de seguros médicos en tu nombre. Si las necesidades grupales o individuales no son satisfechas con los planes que se ofrecen actualmente, RR. HH. puede solicitar que la empresa ajuste los planes que se ofrecen en los próximos años. Los cambios implementados podrían ayudar a garantizar que se satisfagan mejor tus necesidades o que se reduzcan los costos, por lo que es importante hablar con RR. HH.
Puedes expresar la necesidad de un cambio cuando:
- la asequibilidad de los servicios y medicamentos es alta con un plan de atención médica con deducible alto (HDHP, por sus siglas en inglés);
- consultar a un especialista para tu diabetes tipo 2 incluye un copago más alto;
- solo se cubre el 20 % de un medidor continuo de glucosa (MCG) hasta que alcances tu deducible alto;
- la insulina que usaste el año pasado ya no está cubierta por las ofertas de tu plan de seguro médico actual.
¡Y así sucesivamente!
Si bien tu representante de RR. HH. no podrá hacer nada durante el año del plan actual, solicitar una mejor cobertura a RR. HH. para el próximo año del plan puede resultar muy beneficioso. Envía un correo electrónico redactado profesionalmente o solicita una conversación cara a cara para presentar tus solicitudes a RR. HH. Pueden actuar como activistas en tu nombre para ayudar a facilitar cambios esenciales.
#4: RR. HH. puede ayudar a ocuparse de las tareas de poco valor
Por último, RR. HH. podría asumir el papel de intermediario de seguros médicos si surgen problemas inesperados mientras usas tu seguro. Por ejemplo, RR. HH. podría estar dispuesto a recopilar detalles en tu nombre como activista de “Un reclamo de seguro es una solicitud formal a su compañía de seguros para el reembolso de las pérdidas cubiertas por su póliza de seguro”. icicprulife.comreclamos de seguros.
¡No los descartes si tienes problemas para que se cubran tus suministros, servicios y/o medicamentos para la diabetes tipo 2! Deben estar presentes para ayudarte a enviar la documentación necesaria o encontrar recursos para recibir los suministros y servicios que te mereces.
Consejo adicional: ¡Los programas de asistencia al empleado también pueden ayudar!
Además de trabajar con RR. HH., los programas de asistencia al empleado (EAP, por sus siglas en inglés) pueden ayudarte con otras inquietudes personales o relacionadas con el trabajo. Es posible que tu trabajo ofrezca un EAP que brinde acceso a consejeros y servicios que puedan ayudarte con tu desempeño laboral, salud y bienestar mental y emocional.
¡En los Estados Unidos, el 97 por ciento de las empresas con más de 5.000 empleados ofrecen un EAP! Muchas empresas más pequeñas también los ofrecen. Pregúntale a tu equipo de recursos humanos si hay un EAP disponible para ti.
RR. HH. debe ser parte de tu equipo de apoyo para la diabetes
Cuando abordes cualquier situación de seguro médico en el trabajo, ¡recuerda que tú y tu representante de RR. HH. están juntos en esto! Debes poder acudir a RR. HH. con cualquier pregunta relacionada con el seguro médico, que puede incluir:
- ¿Por qué mi copago es tan alto en (este medicamento o servicio)?
- Veía a este médico a principios del año del plan, pero ahora el seguro dice que no está cubierto. ¿Por qué? ¿Qué puedo hacer al respecto?
- ¿Por qué la insulina que usaba ya no está cubierta? ¿Hay alguna manera de que pueda seguir usándola al precio del año pasado o tengo que cambiar de medicamento?
- ¿Cómo presento una autorización previa (PA, por sus siglas en inglés) para un nuevo medicamento? ¿Me pueden ayudar a enviar esta autorización previa?
- ¿Por qué aumentaron nuestros deducibles este año? ¿Puedes ayudar a solicitar que se cambie en futuros años del plan para que (este medicamento o servicio) sea más accesible para mí?
- Antes iba a (esta farmacia), pero ahora el seguro dice que tengo que usar (otra). ¿Por qué?
Es posible que al principio debas ser tu propio activista e iniciar estas importantes preguntas y conversaciones con RR. HH. Al final del día, tu representante de recursos humanos debe convertirse en tu activista a medida que aprende más sobre las situaciones únicas que enfrentas con el seguro médico al vivir con diabetes tipo 2.
Básate en los recursos de seguros médicos de Beyond Type 2 para fortalecer tu comprensión del mercado de seguros médicos, encontrar respuestas a las preguntas frecuentes y más información sobre cómo puedes optimizar tu plan de seguro médico para prosperar con la diabetes.
Nota del editor: La información de este recurso se deriva de una guía de seguros médicos creada originalmente por la JDRF (Fundación para la Investigación de la Diabetes Juvenil, por sus siglas en inglés), un socio activo de Beyond Type 1 en el momento de la publicación. Ha sido editado para adaptarse a las necesidades de la comunidad de diabetes tipo 2.
