Usando las Redes Sociales para Mejorar la Atención de Diabetes entre Inmigrantes Chinos de Bajos Ingresos
La Cobertura de las Sesiones Científicas de la ADA es presentada por ADA x BT1 Collab.
Lu Hu, PhD, científica del comportamiento y profesora asistente en el Departamento de Salud de la Población en Langone Health de NYU (Universidad de Nueva York), se presentó en las 81ª Sesiones Científicas de la Asociación Estadounidense de Diabetes. Recibió un premio K99/R00 financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés), un premio de desarrollo profesional para investigadores en etapa inicial y jóvenes para recopilar datos piloto y ser competitivos en las solicitudes de subvenciones en perspectiva, para examinar la viabilidad, aceptabilidad y eficacia de una intervención basada en redes sociales adaptada cultural y lingüísticamente para reducir las disparidades en la salud y mejorar el acceso a la atención entre los inmigrantes chinos de bajos ingresos con diabetes Tipo 2.
La prevalencia de diabetes y prediabetes ha aumentado constantemente entre los inmigrantes asiáticos. De 2003 a 2013, la prevalencia aumentó del 6.8 al 12.4 por ciento. Los estadounidenses de origen asiático son el grupo racial de más rápido crecimiento en los EE. UU. y se estima que superarán los 35 millones en 2060. Los chinos también tenían menos probabilidades de participar en los comportamientos y las prácticas de manejo de la diabetes. Un estudio encontró que los estadounidenses de origen asiático informaron una menor adherencia a los chequeos de pies y HbA1c en comparación con los negros y los hispanos. Lu enfatiza que, debido a los factores antes mencionados, se necesita investigación para prevenir y mitigar la diabetes Tipo 2.
El estudio fue de un solo grupo compuesto por 30 inmigrantes chinos de bajos ingresos que viven en Nueva York con diabetes Tipo 2. Según Lu, la mayoría de los participantes informaron un ingreso familiar anual de menos de $25,000. La intervención consistió en 24 videos de educación para el automanejo de la diabetes (DSME, por sus siglas en inglés) adaptados cultural y lingüísticamente. En el transcurso de dos semanas, los participantes recibieron dos videos breves cada semana a través de WeChat, una aplicación social gratuita.
En el estudio de Lu, descubrió que, entre las plataformas de redes sociales, WeChat era la opción más popular. “Creo que la razón es que WeChat es gratis. De modo que no debes preocuparte por tener un plan de mensajes ilimitado”, dice Lu. Junto con la accesibilidad, Lu agrega que lo que hace de WeChat una plataforma de intervención popular es que está disponible en una variedad de idiomas, incluyendo el mandarín.
Después de seis meses, se logró una tasa de reproducción de videos del 92.2 por ciento. Además, la HbA1c disminuyó del 7.4 al 6.8 por ciento entre los participantes inmigrantes chinos. “Los participantes también tuvieron una gran satisfacción, lo que significa que estaban satisfechos con nuestro programa”, dice Lu.
Retos de Acceso a la Atención para la Diabetes para Inmigrantes Chinos
Hay una gran variedad de barreras que impiden que los inmigrantes chinos tengan acceso a la atención, incluyendo el idioma. “Los datos informan que casi del 60 al 70 por ciento de los inmigrantes chinos informan un dominio limitado del inglés”. Dice Lu. Es posible que los pacientes asiáticos cuyo idioma principal no sea el inglés no puedan comunicarse con sus proveedores, dice Lu.
Además, los programas de educación en diabetes existentes carecen de intervenciones adaptadas a la cultura y muchos se basan en una dieta occidental. “[Los programas de diabetes] hablan de ensalada, queso, pizza, pero muchos inmigrantes chinos todavía siguen una dieta muy tradicional”, dice Lu. Ella agrega que, si bien los inmigrantes asiáticos en el estudio de Lu tienen un dominio limitado del inglés, la comida de la que se habla en los programas tradicionales de diabetes no se traduce porque los alimentos mencionados no son los que ellos comen. Lu dice que la comida tradicional china incluye dumplings, bollos, arroz congee, arroz, platos de arroz salteados, dim sum y caldero mongol. Por lo tanto, los alimentos mencionados en los programas tradicionales de diabetes no están adaptados culturalmente.
Los asiáticos son los menos propensos a hacerse pruebas de detección de diabetes. “Debido a que se percibe que los asiáticos son delgados y su IMC es bastante bajo, es menos probable que los médicos realicen pruebas de detección de diabetes”, dice Lu.
Junto con la falta de acceso a intervenciones y exámenes de detección adaptados culturalmente, los inmigrantes asiáticos también se enfrentan a la pobreza extrema. En un informe de pobreza de la ciudad de Nueva York de 2018, los asiáticos no hispanos tenían las tasas de pobreza más altas en comparación con otros grupos raciales de 2012 a 2016. “Si miras los datos, los inmigrantes asiáticos, especialmente los adultos mayores de 65 años, en realidad tienen las tasas más altas de pobreza entre todos los grupos étnicos raciales”, lo que dificulta el acceso a la atención de la diabetes, explica Lu.
Estos datos subrayan la disonancia entre las descripciones convencionales de los asiáticos como “asiáticos extremadamente ricos” y los datos del mundo real que muestran que los asiáticos viven con las tasas de pobreza más altas, dice Lu. Añade que la disonancia puede ser perjudicial porque facilita que los responsables políticos y los mecanismos de financiación pasen por alto a los asiáticos y, más específicamente, a los inmigrantes chinos en el cuidado de la diabetes: “Se pasa por alto a los inmigrantes chinos, lo que tiene implicaciones para la financiación y las políticas de esta comunidad”.
El Futuro de los Estudios
Actualmente, Lu y su equipo están buscando fondos adicionales para expandir el programa, donde esperan involucrar la participación de los miembros de la familia para ver si tendrán un mayor impacto en el manejo de la diabetes entre los participantes.
Lu espera que su investigación pueda ser sostenible y escalable a otras poblaciones. “Creemos que este es realmente un excelente modelo de programa para poblaciones rurales o de bajos ingresos donde el acceso es una barrera enorme”, dice Lu.
“Por lo general, la gente asume que la tecnología no funcionará para las minorías étnicas raciales, pero en realidad se puede hacer. Y hemos demostrado que, con solo usar mensajes de texto simples, podemos ayudar a las personas a mejorar su eficiencia y lograr excelentes resultados de salud”, dice Lu.
Para más información sobre las 81ª Sesiones Científicas de la Asociación Estadounidense de Diabetes, HAZ CLIC AQUÍ
