Remisión de la diabetes vs. Cura vs. Reversión
Por fin tenemos una definición clara de “remisión de la diabetes”. Es un tema de gran interés entre las personas con diabetes tipo 2, ha habido un debate constante sobre lo que realmente se considera remisión y si es lo mismo que curar o revertir la diabetes.
Esto se debe a un informe de consenso de varias organizaciones internacionales de diabetes: La Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés), la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD, por sus siglas en inglés), Diabetes UK, la Sociedad Endocrina y la Cumbre de Cirugía en Diabetes.
¿Qué es remisión?
La remisión de la diabetes tipo 2 se define como el regreso de la A1c, la medida de análisis de sangre de los niveles promedio de azúcar en sangre durante aproximadamente tres meses, a menos del 6.5 por ciento después de pasar al menos tres meses sin los medicamentos habituales para la diabetes. El término “remisión” implica que una persona con diabetes podría necesitar apoyo continuo para prevenir una recaída, incluyendo cambios en el estilo de vida y un monitoreo con regularidad para permitir el tratamiento si regresa el nivel alto de azúcar en sangre.
La definición de remisión cambia levemente cuando la cirugía o los cambios en el estilo de vida han sido parte del tratamiento:
- Cirugía: al menos 3 meses después del procedimiento y 3 meses después de suspender el uso de medicamentos con la aprobación de tu médico.
- Cambios en el estilo de vida: al menos 6 meses después de comenzar esos cambios y 3 meses después de suspender el uso de los medicamentos. Esto se debe a que los beneficios de los cambios en el estilo de vida son más lentos y pueden tardar hasta 6 meses para ver una mejora verdadera y sostenible.
Remisión vs. cura, reversión y resolución
La cura y la reversión con frecuencia se usan de manera intercambiable con la remisión. Sin embargo, esos términos no son los mismos porque:
- La “cura” de la diabetes sugiere que todos los aspectos de la diabetes están completamente normalizados y que no se necesita seguimiento clínico, atención ni manejo para prevenir una mayor hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) y otros riesgos para la salud asociados con la diabetes. No existe una cura para la diabetes.
- La “reversión” de la diabetes describe el proceso de volver a los niveles de glucosa por debajo de los utilizados para diagnosticar la diabetes, pero no implica que se necesite más apoyo para prevenir los niveles altos de azúcar en sangre, mientras que la remisión sí.
- La “resolución” de la diabetes implica que el diagnóstico original fue erróneo o que se ha establecido de forma permanente un estado completamente normal.
¿Cualquier persona puede lograr la remisión?
Cada caso de diabetes es diferente. La investigación sobre la remisión está en curso y muestra que es posible que la remisión de la diabetes no sea posible para todas las personas con diabetes tipo 2 ni sea permanente en quienes la logran. Además, como se muestra en otros estudios, la remisión generalmente se logra con una supervisión y un tratamiento médicos intensos. No está claro si el gran apoyo médico proporcionado en un ensayo clínico podría traducirse en la vida real. Aun así, cualquier persona puede tomar los pasos hacia la remisión para mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir los niveles de azúcar en sangre si:
- hace cambios en su estilo de vida con nutrición y actividad física;
- tiene una intervención médica o quirúrgica como una cirugía de bypass gástrico;
- una combinación de ambos.
Si el tratamiento debe suspenderse antes de hacer un diagnóstico de remisión de la diabetes depende del tratamiento. Por lo general, los cambios en el estilo de vida y otras intervenciones tienen beneficios para la salud duraderos que se extienden más allá de la remisión de la diabetes, incluyendo la mejora de la salud en general.
Si tienes preguntas sobre tu probabilidad personal de que te diagnostiquen la remisión de la diabetes, comunícate con tu proveedor de atención médica. Para más información sobre los ensayos clínicos que estudian la remisión, consulta el Ensayo clínico de remisión de la diabetes.
Si aún utilizas medicamentos para la diabetes para otras condiciones médicas
¿Se puede diagnosticar la remisión de la diabetes mientras utilizas medicamentos para la diabetes (incluso si se trata de otros beneficios para la salud)? En resumen, no.
Algunos medicamentos para la diabetes se usan para otras afecciones de salud y tienen beneficios además de reducir la glucosa.
- La metformina se puede usar para mantener el peso, reducir el riesgo de cáncer y enfermedades cardiovasculares y tratar el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
- Los GLP-1 se pueden usar para perder peso y reducir los riesgos de eventos cardiovasculares importantes.
- Los SGLT-2 se pueden usar para tratar la insuficiencia cardíaca y ofrecer protección para los riñones.
Solo se puede hacer un diagnóstico de remisión de la diabetes si:
- ya no necesitas medicamentos relacionados con la diabetes durante al menos tres meses, el tiempo suficiente para evaluar el impacto en tus niveles de azúcar en sangre;
- Y tu A1c es inferior al 6.5 por ciento.
Incluso si tus niveles de glucosa o los niveles de A1c son normales y están por debajo del 6.5 por ciento, si te administras algún medicamento para la diabetes, no se puede hacer un diagnóstico de remisión.
Sin embargo, los expertos en el informe de consenso señalaron que a una persona se le puede diagnosticar una remisión si se administra medicamentos que tienen un impacto moderado para reducir la glucosa, como los medicamentos para bajar de peso, pero que no se usan para tratar la diabetes.
Las complicaciones de la diabetes y la remisión
Incluso durante la remisión, pueden ocurrir complicaciones de la diabetes como la retinopatía, la nefropatía (enfermedad renal crónica), la neuropatía y la enfermedad cardiovascular. No hay evidencia a largo plazo de que los chequeos para detectar complicaciones se puedan interrumpir de manera segura, por lo tanto, aquellos en remisión deben permanecer bajo supervisión médica por complicaciones. El riesgo de empeoramiento de la retinopatía, causado por una rápida caída de los niveles de azúcar en sangre después de una larga duración de niveles altos de azúcar en sangre, es un factor de riesgo potencial importante de la remisión de la diabetes señalado por los expertos.
El monitoreo continuo significa que las personas con diabetes tipo 2 en remisión deben:
- hacerse una prueba de A1c al menos una vez al año;
- mantener un estilo de vida saludable;
- evitar los medicamentos que promueven la hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) como los glucocorticoides (esteroides) y ciertos medicamentos antipsicóticos;
- programar el examen anual de la vista para la diabetes todos los años para estar atento a las primeras señales de retinopatía;
- hacer monitoreos periódicos de la función renal, la salud de los pies y los niveles de presión arterial.
Ya hay muchos malentendidos sobre lo que significa vivir con diabetes tipo 2, desde los profesionales de la salud hasta el público en general, utilizar palabras como “cura” o ” reversión” con frecuencia es inútil. Ahora que las organizaciones de diabetes se han unido para definir claramente lo que significa la remisión de la diabetes, esperamos que esto brinde más claridad a todas las personas que viven con la enfermedad y la tratan.
