Lo Que Debes Saber sobre los Estándares de Atención para la Diabetes Tipo 2 de 2021


 

 

¿Qué son los estándares de atención?

Los estándares de atención de la ADA (Asociación Americana de Diabetes, por sus siglas en inglés) brindan recomendaciones integrales basadas en evidencia para el diagnóstico y el tratamiento de las personas con diabetes Tipo 1, Tipo 2 y gestacional. Puedes encontrar aquí el resumen completo de las actualizaciones.

Como persona con diabetes Tipo 2, es importante que sepas cómo se trata esta condición crónica y de qué manera los profesionales de la salud deciden cuándo comenzar con el uso de ciertos medicamentos a medida que nuestra condición avanza. Además, como la persona número uno en tu equipo de atención médica, esperamos que este resumen de los últimos estándares de atención te inspire a mantenerte actualizado e informado sobre la diabetes Tipo 2 y hacer que tus visitas de atención médica sean más productivas.

¿Qué tipo de información puedes encontrar en los estándares de atención?

Los estándares de atención brindan información sobre temas como:

  • La clasificación y el diagnóstico de la diabetes.
  • Recomendaciones sobre la prevención o el retraso de la diabetes Tipo 2.
  • Recomendaciones sobre el manejo de la diabetes y otros riesgos relacionados con la salud como las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades renales.
  • Recomendaciones para facilitar el cambio de comportamiento y el bienestar para mejorar los resultados generales de salud.
  • Enfoques para el tratamiento de la diabetes con medicamentos.
  • Tecnología para la diabetes y objetivos glucémicos.
  • Diabetes y embarazo.
  • Obesidad y diabetes.
  • Atención de la diabetes en el hospital.
  • Activismo de la diabetes.
  • Diabetes en adultos mayores, adolescentes y niños.

A los efectos de esta guía, resumiremos las últimas actualizaciones de las recomendaciones para personas con diabetes Tipo 2, así como prediabetes. Si quieres leer el informe completo de la ADA, puedes encontrarlo aquí. Comunícate con tu médico para hablar sobre cualquier cambio en tu plan de manejo de la diabetes.

¿Qué hay de nuevo para las personas con diabetes Tipo 2 en los estándares de atención?

Mejorar los resultados de salud mediante la evaluación de las condiciones socioeconómicas

La forma en que una persona con diabetes Tipo 2 puede manejar su afección puede depender de su acceso a los recursos y la atención. En el nuevo conjunto de pautas, la ADA recomienda que los médicos tomen en cuenta factores como la inseguridad alimentaria, la seguridad de la vivienda y la falta de vivienda, el apoyo social y otras barreras financieras cuando desarrollen los planes de tratamiento para los pacientes. Las inequidades en la salud están relacionadas con la incidencia de la diabetes y sus complicaciones.

Clasificación y diagnóstico de la diabetes

La ADA recomienda pruebas de detección de prediabetes y diabetes para personas con VIH 

Los pacientes con VIH deben someterse a exámenes de detección de diabetes y prediabetes con una prueba de glucosa en ayunas antes de comenzar la terapia antirretroviral, cambiar a la antirretroterapia o de 3 a 6 meses después de comenzar o cambiar. Si los resultados son normales, la glucosa en ayunas debe medirse anualmente.

Prevención y retraso de la diabetes Tipo 2

Se agregó una nueva sección denominada “Implementación y difusión de cambios de comportamiento en el estilo de vida” a los estándares de atención para proporcionar más evidencia de la necesidad de programas nacionales de prevención de la diabetes, así como el uso de la tecnología para brindar programas de estilo de vida para la prevención de la diabetes a través de teléfonos inteligentes, programas basados ​​en telesalud y aplicaciones basadas en la web. El uso de estos métodos puede ser útil para personas de áreas rurales o de bajos ingresos.

Tratamiento para la enfermedad renal crónica y la enfermedad cardiovascular

Una de las actualizaciones clave de los estándares de atención de 2021 es el enfoque para abordar los riesgos de enfermedad cardiovascular (ECV) y enfermedad renal crónica (ERC) para las personas con diabetes Tipo 2. Si bien la metformina sigue siendo la primera línea de tratamiento recomendada para la diabetes Tipo 2, se alienta a los médicos a tratar a los pacientes que están en riesgo o tienen antecedentes de ECV o ERC con AR SGLT-2 o GLP-1, sin importar si toman metformina o sus objetivos de A1c.

Objetivos glucémicos

Anteriormente, los estándares de atención de la ADA tenían una subsección llamada “A1c”, pero ahora a esta sección se le cambió el nombre a “Evaluaciones glucémicas” para tener en cuenta otras mediciones además de la A1c, como el tiempo en rango del monitoreo continuo de glucosa (MCG).

To learn more about CGM and Type 2 diabetes, click here. 

Para más información sobre los MCG y la diabetes Tipo 2, haz clic aquí.

Tecnología de diabetes

Tecnología MCG

Las nuevas recomendaciones incluyen tecnología MCG profesional en tiempo real, útil para las personas con diabetes que reciben inyecciones diarias múltiples (MDI, por sus siglas en inglés) o que usan una bomba de insulina, sin importar su edad ni el tipo de diabetes. Los MCG profesionales permiten que los pacientes usen un dispositivo de MCG, pero el proveedor recibe los datos y puede realizar cambios en los planes de tratamiento basándose en ellos y comunicar esos cambios al paciente. Esta sigue siendo una herramienta poderosa para reducir la incidencia de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre) mientras se alcanzan los objetivos de A1c, así como también para corregir los patrones de hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre). También hay nuevas pautas para abordar los problemas relacionados con las reacciones cutáneas debido a los adhesivos en los MCG. Los médicos deben evaluar y hablar sobre los posibles problemas de la piel con los pacientes.

Bombas de insulina para la diabetes Tipo 2 

Se pueden considerar las bombas de insulina para pacientes con diabetes Tipo 2 que se administran MDI. Las bombas de insulina pueden ayudar a mejorar la satisfacción de los pacientes y simplificar su régimen de manejo de la diabetes.

Obesidad y diabetes Tipo 2

La ADA se centra en un enfoque centrado en el paciente que fomenta el uso de un lenguaje sin prejuicios con respecto a la obesidad. La obesidad es un tema que con frecuencia se utiliza para estigmatizar a las personas con diabetes Tipo 2. El lenguaje en primera persona como “persona con obesidad” en lugar de “persona obesa” para evitar definir a los pacientes por su condición médica. Otras formas en que la ADA se centra en mejorar las pláticas sobre la obesidad es recordándoles a los médicos que tengan en cuenta las experiencias estigmatizantes pasadas de los pacientes. Los médicos deben asegurarse de que las mediciones de peso se informen sin emitir juicios y garantizar la privacidad durante el pesaje de los pacientes que muestran niveles altos de malestar relacionado con el peso.

Los adultos mayores y la diabetes 

Un objetivo de A1c razonable para los adultos mayores con diabetes que están sanos y tienen pocas enfermedades crónicas adicionales ahora es <7,0-7,5 % (53-58 mmol/mol). Aquellos con varias enfermedades crónicas y deterioro cognitivo deben tener objetivos menos estrictos, como un A1c <8.0-8.5 % (64-69 mmol/mol). La atención de los adultos mayores con diabetes es compleja debido a que tienen tasas más altas de muerte prematura y otras enfermedades que las personas sin diabetes. Los profesionales de la salud también deben tener en cuenta otras condiciones de salud que acompañan a la edad, como el deterioro cognitivo (es decir, la pérdida de memoria), la necesidad de varios medicamentos, la depresión, la salud ósea y la disminución de la función de la vejiga.

Niños o adolescentes y diabetes Tipo 2

Las estimaciones recientes sugieren alrededor de 5,000 nuevos casos de diabetes Tipo 2 en jóvenes en los Estados Unidos. Los CDC proyectan que la prevalencia de diabetes en personas menores de 20 años se cuadruplicará durante los próximos 40 años.

La diabetes Tipo 2 en los niños también es más progresiva que en los adultos debido a una disminución más rápida de la función de las células beta y una aceleración de las complicaciones. Los niños de color se ven afectados de manera desproporcionada debido a razones socioeconómicas. Los nuevos cambios de la ADA para abordar la prediabetes y la diabetes Tipo 2 en los jóvenes recomiendan 60 minutos de ejercicio al día, con entrenamiento de fuerza ósea y muscular al menos 3 días a la semana.

Key Takeaways:

  • The ADA’s Standards of Care provides guidelines for healthcare professionals on how to treat patients with diabetes.
  • New updates to the 2021 report include:
    • Acknowledgments that there are other important ways to track glycemic progress other than A1c.
    • People with Type 2 diabetes who are at-risk for CVD and CKD should be treated with an SGLT-2 or GLP-1, regardless of A1c or metformin use.
    • Professional CGM is beneficial for any person with diabetes on insulin.
    • Nonjudgmental language is encouraged to prevent stigmatize people with obesity.
    • New evidence shows the importance of diabetes prevention programs.
    • In older adults, A1C goals are less stringent for older adults with multiple health conditions compared to older adults without.
    • In youth, exercise requirements are more defined for daily physical activity.

Conclusiones clave:

  1. Los estándares de atención de la ADA proporcionan pautas para los profesionales de la salud sobre cómo tratar a los pacientes con diabetes.
  2. Las nuevas actualizaciones del informe de 2021 incluyen:
    – Reconocimientos de que existen otras formas importantes de realizar un seguimiento del progreso glucémico además de la A1c.
    – Las personas con diabetes Tipo 2 que están en riesgo de ECV y ERC deben tratarse con un SGLT-2 o GLP-1, sin importar la A1c o el uso de metformina.
    – El MCG profesional es beneficioso para cualquier persona con diabetes que se administre insulina.
    – Se fomenta el lenguaje sin prejuicios para evitar estigmatizar a las personas con obesidad.
    – La nueva evidencia muestra la importancia de los programas de prevención de la diabetes.
    – En los adultos mayores, los objetivos de A1c son menos estrictos para los adultos mayores con varios problemas de salud en comparación con los adultos mayores que no los tienen.
    – En la juventud, los requisitos de ejercicio están más definidos en torno a la actividad física diaria.

ESCRITO POR T'ara Smith MS, Educación en Nutrición, PUBLICADO 02/11/21, UPDATED 03/31/21

T'ara fue diagnosticada con diabetes Tipo 2 en julio de 2017 a la edad de 25 años. Desde su diagnóstico, centró sus estudios académicos y su carrera en concientizar sobre la diabetes y en vivir una vida plena con ella. Está emocionada de haberse unido al equipo Beyond Type 1 para continuar su trabajo. Dos años más tarde, T'ara descubrió que había sido diagnosticada erróneamente con diabetes Tipo 2 y en realidad tiene LADA. Fuera de la oficina, a T'ara le gusta ir al cine, visitar parques con su perro, escuchar BTS y cocinar increíbles comidas saludables. T'ara tiene una maestría en educación nutricional de la American University.