Terapia Nutrimental para Adultos con Diabetes y Prediabetes: Un Consenso

6/11/19
WRITTEN BY: Mariana Gómez
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Hoy en día sabemos que no existe un enfoque o tratamiento nutrimental único para personas con diabetes (de cualquiera de sus tipos) o prediabetes. Conocemos que hay diferentes tipos de intervención para diferentes tipos de personas y que dependerá de muchas variables y de trabajo en equipo con los profesionales al cuidado de nuestra diabetes la elección que hagamos. La alimentación, es uno de los pilares más importantes para el cuidado de nuestra salud en general y está de más hablar sobre el manejo glucémico.

La Asociación Americana de Diabetes publicó este año un Consenso sobre Terapia Nutrimental y presentó durante las 79 Sesiones Científicas este nuevo consenso. Aunque esta información está dirigida a profesionales de la salud, queremos compartir algunos de los puntos más interesantes para que, en caso necesario, puedas platicarlo con tu equipo para elegir el mejor plan para ti.

 

  1. El especialista a cargo: La ADA menciona en este consenso que las Registered Dietitian Nutritionist son los especialistas que se recomienda realicen estas intervenciones. En otros países, estas figuras son equivalentes a Licenciados en Dietética o Nutrición. Se sugiere, por supuesto que estos especialistas además sean Educadores en Diabetes Certificados aunque no es una certificación obligatoria.
  2. El objetivo: Los objetivos de cualquier intervención nutrimental deberán ser personalizados. Cada individuo tendrá diferentes requerimientos de diferentes nutrimentos. La evidencia nos hace ver que no hay un porcentaje fijo e ideal de nutrimentos para personas con diabetes o prediabetes sino que deberá crearse un plan tomando en cuenta los requerimientos y por qué no, los gustos de la persona. Uno de los objetivos en el desarrollo de este plan de alimentación será por supuesto el manejo o control d peso corporal pero no podrá perderse de vista el manejo glucémico.
  3. Consideraciones sobre la ingesta de carbohidratos:  Seguramente te han explicado que la recomendación previa de la misma Asociación Americana de Diabetes era de 130 g/día de hidratos de carbono en personas con diabetes mayores a 19 años de edad.  Hoy encontramos otros enfoques nutrimentales y en este consenso se detallan los beneficios de muchos de ellos. Una vez más, se destaca la importancia de crear planes personalizados. Estos 130 gramos en algunas personas serán suficientes pero en otras poblaciones podrá reducirse mientras que en otras podrán eliminarse.

De los diferentes planes y dietas

Food Plan Benefits Studies and publications that support this intervention
Dieta Mediterránea

Efectos en reducción de A1c

Efectos en pérdida de peso

Reducción de Lípidos

DIRECT Dietary Intervention Randomized Controlled Trial (DIRECT)
Vegana, Vegetariana

Reducción de niveles de glucosa en sangre

Reducción de riesgos de desarrollo de Enfermedades Cardiovasculares

Pérdida de peso

Reducción de Circunferencia de Cintura

Reduccióbn de Colesterol, Triglicéridos

Reducción de Presión Arterial.

Dietas vegetarianas y control glucémico en diabetes: una revision sistemática y un meta-análisis

Efecto de los patrones vegetarianos en el riesgo cardiometbólico en diabetes

 

Baja en Grasas

Reducción de peso

No hubo gran mejora en manejo glucémico

Ensayo Look AHEAD (Acción para la Salud en Diabetes)  Trial

Muy baja en grasas: Ornish or Pritikin

 

Mejora en niveles de glucosa en sangre

Pérdida de peso

Mejora en niveles de presión sanguínea

Pérdida de niveles de colesterol

Uso a largo plazo de una dieta con carbohidratos complejos, alta en fibra y baja en grasa junto con ejercicio en el tratamiento de pacientes NIDDM

 

Baja en Carbohidratos

Muy Baja en Carbohidratos

Reducción de A1C

Reducción Triglicéridos

Mayor HDL-C

Menor presión sanguínea

Comparación de dietas baja y alta en carbohidratos para el manejo de la diabetes tipo 2: un ensayo aleatorizado

Efectos a largo plazo en pérdida de peso con dietas muy bajas en hidratos de carbono, bajas en grasa saturada en pacientes con diabetes tipo 2. Un ensayo aleatorizado y controlado

 

Dieta Dash

Pérdida de Peso

Mejora en A1C solo en uno de los ensayos realizados

Menor presión arterial

Mejora en  niveles de colesterol

No diferencia en triglicéridos

Efectos de la dieta DASH y caminar en presión sanguínea en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión no controlada: ensayo controlado aleatorizado

 

Dieta Paleo Diferentes hallazgos en A1C y pérdida de peso así como pérdida de lípidos

Beneficios de la dieta Paleolítica en factores de riesgo cardiovasculares en personas con diabetes tipo 2.

 

Ayuno Intermitente

Pérdida de pesoç

No hubo mejora significativa en A1C

Mejora en sensibilidad a la insulina

Ayuno intermitente en diabetes tipo 2 y el riesgo de hipoglucemia

 

Efectos de la terapia de ayuno por una semana en pacientes con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico- estudio aleatorizado controlado y explorativo

 

Sobre el Uso de Edulcorantes + Consumo de Alcohol

Se sugiere reemplazar las bebidas azucaradas y emplear Edulcorantes en su Lugar. Sin embargo debe limitarse su consumo. Sobre el alcohol, como hemos platicado antes, la moderación es el secreto. Una bebida al día para mujeres y dos o menos para los hombres. En este sentido deberá proporcionarse educación en diabetes que incluya hipoglucemia, y la importancia del monitoreo de glucosa en casos de consumir bebidas alcohólicas.

Mensajes Finales

Este Consenso incluye también datos específicos para la intervención nutrimental en casos de complicaciones como Gastroparesia que no discutiremos en este pequeño resumen.

La Asociación Americana de Diabetes hace mucho énfasis, al igual que nosotros, en el trabajo en equipo y multidisciplinar para el manejo de la diabetes de sus diferentes tipos. Un médico especialista deberá tener la facultad de referirte con un experto en nutrición con quien puedas trabajar en la personalización de tu plan de alimentación.


Este artículo es parte de nuestra cobertura de ADA 2019. Para leer otras notas sobre este evento da click aquí



Mariana Gómez

Mariana fue diagnosticada con diabetes tipo 1 en el verano de 1985. Ella es psicóloga y educadora en diabetes. En 2008, Mariana comenzó un blog donde comparte su experiencia de vida con otros. Ella es una vocero por la diabetes Tipo 1 en América Latina. Mariana trabajó con la Federación Mexicana de Diabetes hasta 2012. Ella es mamá de un adolescente. Vive en la Ciudad de México y ama los unicornios.