Todo sobre la sulfonilureas (SFUs)
La diabetes de cualquiera de sus tipos necesita tratamientos personalizados, esto quiere decir que debe seguirse un plan de trabajo y tratamiento específico que satisfaga los requerimientos y las necesidades de quien consulta. Existen diferentes medicamentos con diferentes funciones, a estos los conocemos como Medicamentos Orales.
Hoy platicaremos sobre uno de ellos, conocidos como Sulfonilureas.
Los primeros fármacos orales que, además de la metformina han sido muy empleados para el manejo de la diabetes fueron las sulfonilureas también conocidas como (SFUs).
Durante muchos años, se consideró a las sulfonilureas como medicamentos de primera línea en el tratamiento de la diabetes Tipo 2. En la actualidad, en algunos países se prefiere, en la primera etapa del tratamiento el uso de metformina y se emplean las sulfonilureas en aquellas personas que no toleran la metformina (con efectos secundarios severos) o en combinaciones en menor dosis junto con metformina.
En la actualización de 2018 y el consenso ADA/EASD, la recomendación específica al elegir una sulfonilurea es seleccionar la de última generación por su riesgo reducido para hipoglucemia siendo las más representativas la glimepirida y la gliclazida de liberación modificada (se libera durante un periodo de 24 horas).
¿Cómo funcionan las sulfonilureas?
Las sulfonilureas funcionan estimulando la secreción de insulina de las células beta pancreáticas independientemente de la glucosa. Esto quiere decir que provocarán que tu páncreas produzca (segregue) insulina sin importar tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre aunque algunos estudios muestran que en algunas concentraciones terapéuticas estimulan la secreción de insulina dependiendo del nivel de glucosa en sangre.
Clasificación de las Sulfonilureas
Las sulfonilureas se dividen o clasifican por “generaciones”:
a) Las sulfonilureas de primera generación: Encontramos bajo esta clasificación a la tolbutamida, tolazamida y clorpropamida, entre otras. Estas se utilizaban a mediados del siglo pasado.
b) Las sulfonilureas de segunda generación: Encontramos bajo esta clasificación a la glibenclamida, gliburida, glicazida y glipizida. Tienen mayor potencia y mejores resultados.
c) Las sulfonilureas de tercera generación: Aquí encontramos a la famosa glimepirida.
Efectos secundarios y riesgos
Las sulfonilureas no deben ser indicadas en el tratamiento de prediabetes por sus potenciales efectos adversos con riesgo de hipoglucemias, y por no existir suficientes evidencias de su eficacia en cuanto a prevenir la aparición de la diabetes mellitus. Otros de sus efectos secundarios es el aumento de peso y el agotamiento de la reserva pancreática.
Beneficios demostrados
Se ha encontrado utilidad tanto en la disminución de niveles de glucosa en sangre y en resultados de hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre un 1,5-2%. Aunque esto depende de varios factores:
¿Cuáles son las indicaciones y las contraindicaciones para el uso de las sulfonilureas?
- Las sulfonilureas están indicadas en el tratamiento de la diabetes Tipo 2 especialmente en personas con las siguientes características:
- Diagnóstico reciente (menos de 5 años)
- Comienzo después de los 30 años.
- Personas con peso adecuado o sobrepeso.
- Personas con aceptable función pancreática (péptido C conservado).
- Personas que no han logrado un óptimo manejo de sus niveles de glucosa en sangre aún realizando ejercicio y siguiendo un plan de alimentación
- Personas que no hayan utilizado insulina o, al menos, con una dosis diaria menor a 30 unidades, y presencia de glucemia basal < 13.9 mmol/L250 mg/dL.
Entre sus contraindicaciones encontramos:
- diabetes Tipo 1.
- diabetes Tipo LADA.
- diabetes gestacional
- Cirugía mayor
- Y otros entre ellos, infecciones graves, estrés, traumatismos, hepatopatía o nefropatía manifiesta, desnutrición.
Conclusión
En conclusion podemos decir que la sulfonilureas tienen distintos efectos según la generación y clasificación a la que correspondan. Lo cierto es que, conocer sobre nuestros medicamentos orales nos ayudará a aclarar dudas junto con nuestros equipos de atención para la salud. Existen diferentes medicamentos que cumplirán diferentes funciones y es nuestro derecho encontrar el adecuado para nuestro caso.
Platica con tu médico sobre las posibles opciones para ti. Recuerda que la información que compartimos no reemplaza el consejo médico formal.
Contenido relacionado
Guía de Medicamentos Orales para la Diabetes Tipo 2
Fuentes de consulta
Tratamiento farmacológico de la prediabetes | Rev. Cuba. endocrinol;22(1): 36-45, ene.-abr. 2011. | LILACS. (n.d.). https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/lil-615034
