Cómo ayudan las plumas inteligentes a las personas con diabetes tipo 2
Las bombas de insulina no son la única forma de mejorar el autocuidado de la diabetes para las personas con diabetes tipo 2. Las bombas de insulina pueden ser costosas, puede haber barreras debido a la falta de cobertura de seguro, así como la complejidad y la capacitación necesaria para usarlas. Además, hay personas con diabetes que no quieren llevar dispositivos adheridos a su cuerpo o prefieren usar solo un medidor continuo de glucosa.
Si usas múltiples inyecciones diarias, este artículo es para ti. En la conferencia de la Asociación de Especialistas en Educación y Cuidado de la Diabetes, cubrimos dos sesiones que hablaron sobre los beneficios de las plumas de insulina inteligentes para el manejo de la diabetes. Actualmente, las únicas dos en el mercado son InPen y BigFoot Unity. La InPen se puede integrar con los Medidores Continuos de Glucosa de Medtronic y Dexcom, y el tapón de insulina inteligente de BigFoot Unity se puede integrar con Freestyle Libre.
Colleen Miller-Owen, enfermera registrada de práctica avanzada, especialista en educación y cuidado de la diabetes certificada, del Tampa General Medical Group, habló sobre la manera en que las plumas de insulina inteligentes imitan las bombas de insulina. Ofrecen características y funciones similares, tales como:
- calculadoras de dosis de bolo: cuánta insulina se necesita para cubrir la cantidad de carbohidratos en una comida;
- opciones de dosis fijas: cálculos para comidas y dosis establecidas, ideales para las personas a las que no les gusta contar carbohidratos;
- dosis de corrección: se basan en factores de sensibilidad a la insulina y también toma en cuenta cuánta insulina activa hay en tu cuerpo (también llamada insulina a bordo);
- opciones de dosificación de ½ unidad;
- recordatorios de dosis.
Una de las tareas para las personas con diabetes tipo 2 es llevar un seguimiento de qué tan bien está funcionando el régimen de insulina. Esto incluye recordar cuánta insulina te administraste, especialmente en las comidas o para reducir los niveles elevados de glucosa (azúcar) en sangre. Afortunadamente, las plumas de insulina inteligentes alivian esa carga y almacenan automáticamente datos tales como:
- la hora de la dosis de insulina;
- cantidad de insulina administrada;
- evaluación de dosis omitidas;
- comportamiento de dosificación;
- uso de la calculadora de bolo;
- evaluación de porcentajes de bolo o basal para determinar si las proporciones de carbohidratos son correctas y tus dosis basales son correctas.
Toda esta información se recopila en informes que se pueden descargar directamente en tu teléfono y que podrás llevar contigo a las citas con tu médico. Podrás identificar tendencias, áreas de oportunidad y lo que funciona bien.
¿Quién es un candidato para utilizar una pluma inteligente?
Colleen enfatizó que cualquier paciente con diabetes que necesite insulina es un candidato viable y los proveedores deben estar abiertos a hablar sobre las plumas inteligentes para las personas que:
- se administran insulina a la hora de comer y con la dosis de corrección;
- quieren tomarse un descanso de la bomba o necesitan un respaldo;
- necesitan llevar un mejor seguimiento de sus dosis de insulina y su ingesta de carbohidratos.
Experiencias de la vida real con plumas inteligentes
Colleen citó sus experiencias con 17 de sus propios pacientes que usaban plumas inteligentes y otros 9 pacientes a los que se les recetó una pero no la usaron. Ella dice que esto demuestra que las plumas inteligentes son una opción viable para las personas con diabetes que se administran insulina.
Observación de 17 pacientes que usaron plumas inteligentes
- 7 mejoraron su A1c
- 8 aumentaron su A1c, pero el tiempo en rango mejoró del 39 % al 67 %
- 2 aumentaron su A1c, pero no utilizaron la calculadora de manera constante
Observación de 9 pacientes a los que se les recetó una pluma inteligente, pero no lo usaron:
- 5 aumentaron su A1c
- 4 mejoraron su A1c, pero solo uno cayó por debajo del 7 por ciento
Usa Dataa para mejorar tu próxima visita con el médico
Diana Isaacs, doctora en farmacia, especialista certificada en farmacoterapia, certificada en manejo avanzado de la diabetes, especialista en educación y cuidado de la diabetes introdujo el protocolo DATAA (por sus siglas en inglés) para ayudar a que las citas con el médico sean más eficientes y estén basadas en datos por medio del uso de dispositivos de atención conectados como las plumas inteligentes.
Por ejemplo, este es el enfoque de DATAA, como lo describe Diana:
D – Descargar datos: recibe una descripción general global de los datos y habla de lo que has aprendido.
A – Evaluar la seguridad: identifica eventos de hipoglucemia en el tiempo en rango e identifica las causas y las soluciones.
T – Tiempo en rango: enfócate en lo positivo identificando cuándo estás más dentro de tus objetivos y aprendiendo qué funciona para ti.
A – Áreas a mejorar: identifica las que estaban por encima de tu rango de glucosa y crea soluciones o ajustes para mejorar el autocuidado.
A – Plan de acción: usa todos los aprendizajes anteriores para crear pasos prácticos.
Ejemplo de un paciente de DATAA
Diana habló de una situación de paciente ficticia de una mujer de 65 años, llamada Danaya, con diabetes LADA que usa una pluma de insulina inteligente con un MCG. Su pluma de insulina inteligente tiene una función de conteo de carbohidratos junto con recomendaciones de dosis de insulina. Las recomendaciones enumeran la cantidad de insulina que debe administrarse según la cantidad de carbohidratos por comida. La recomendación se basa en factores como su factor de sensibilidad a la insulina y su proporción de carbohidratos e insulina. En esta situación de ejemplo, la glucosa de la paciente es más alta después del desayuno y, a veces, se olvida de inyectarse insulina cuando come un refrigerio antes de acostarse, lo que lleva a niveles más altos de glucosa en ayunas. Además de la insulina de acción prolongada, también usa insulina a la hora de comer.
Descargar datos
En la evaluación de Danaya para la insulina de acción prolongada, Diana puede ver:
- la dosis diaria promedio de insulina administrada;
- las dosis omitidas;
- el número de días con glucosa por debajo de 70 mg/dl;
- el promedio de la hora de dormir hasta el ayuno (cuánto cambian los niveles de glucosa durante el sueño).
Diana también notó que, cuando se usó de manera óptima, la insulina de acción prolongada, suponiendo que no se administre insulina en bolo o a la hora de comer, debe ayudar a que la glucosa se mantenga dentro de los 30 puntos.
Para la insulina a la hora de las comidas, Diana puede ver:
- cómo cambia la glucosa durante el desayuno, el almuerzo y la cena durante un período de horas, según la manera en que el paciente registra sus niveles de glucosa antes y después de las comidas;
- las dosis omitidas y las dosis registradas para comidas específicas.
Evaluar la seguridad y el tiempo en rango
¿Piensas que un MCG siempre registra eventos de glucosa baja? ¡No siempre! Diana mencionó que siempre le pregunta a un paciente si experimenta niveles bajos de azúcar en sangre y cómo se ha tratado. Sin embargo, como paciente, es importante notificar a tu proveedor de cualquier nivel bajo que posiblemente no aparezca en tus informes de datos. Después de eso, tú y tu proveedor pueden usar el informe de tiempo en rango de la pluma de insulina inteligente para saber qué está funcionando bien. Las siguientes son algunas formas importantes de reforzar lo que está funcionando:
- cambios en las rutinas de ejercicio
- seguimiento de las comidas, incluyendo tomar fotografías para recordar lo que se comió
- mejorar las habilidades de relación insulina a carbohidratos por medio del uso de la calculadora de bolo
Áreas para mejorar y tomar medidas
Para las áreas a mejorar, Danaya identificó dónde le gustaría hacer cambios:
- olvidar el bolo o administrarse insulina a la hora de comer
- necesidad de ajustar las proporciones de carbohidratos
- identificar las posibles razones para no usar la función de calculadora de bolo de manera constante
Usando estos factores, ella y su proveedor los convirtieron en un plan de acción:
- Continuar usando la misma dosis de insulina de acción prolongada, pero mejorar las dosis a la hora de las comidas aumentando la proporción de insulina a carbohidratos para el desayuno.
- Eliminar los bocadillos o el bolo antes de la hora de acostarse.
- Programar recordatorios para el bolo en la aplicación móvil.
Lo bueno de las plumas inteligentes es que, al igual que una bomba, puedes ajustar la proporción de carbohidratos para diferentes comidas. Por ejemplo, Diana mencionó que, si normalmente tienes niveles más altos durante y después de la hora del desayuno, puedes ajustar la cantidad de insulina que necesitas específicamente para el desayuno.
Conclusiones clave:
Como persona con diabetes, tener una integración perfecta puede ayudar a eliminar la carga de tener que ingresar datos manualmente, sino en cambio, recopilarlos y reportarlos de inmediato. Tener más información significa tener mejores conversaciones basadas en datos con los proveedores. El objetivo de los dispositivos de atención conectados es brindar atención a la diabetes de manera holística y sistemática. Son una alternativa viable a las bombas de insulina y pueden ser una herramienta importante para optimizar tu atención y tu especialista en educación y cuidado de la diabetes u otro proveedor de atención médica pueden ayudarte a conectarte.
Este contenido fue posible con el apoyo de Lilly Diabetes, un socio fundador de Beyond Type 2.
ESCRITO POR T’ARA SMITH, MS, EDUCACIÓN NUTRICIONAL, PUBLICADO EL 27/08/21, ACTUALIZADO EL 21/09/21
