Cómo hablar con tu médico sobre las pruebas de detección de diabetes tipo 1 si recibiste un diagnóstico erróneo de diabetes tipo 2
Si te han diagnosticado erróneamente diabetes tipo 2 (cuando deberían haberte diagnosticado diabetes tipo 1), conoces esa frustración.
Un diagnóstico erróneo de diabetes tipo 2 puede ocurrir en el 40 por ciento de los adultos que viven con diabetes tipo 1.
Es probable que en adultos la diabetes tipo 1 se diagnostique erróneamente porque la diabetes tipo 2 es 20 veces más predominante que la diabetes tipo 1 en la edad adulta.
A continuación se presentan algunas razones comunes por las que la diabetes tipo 1 podría diagnosticarse erróneamente:
1. Es posible que tu médico no sepa que la diabetes tipo 1 puede comenzar en la edad adulta
A pesar de que más de la mitad de los nuevos casos de diabetes tipo 1 ocurren en adultos (y más del 40 por ciento después de los 30 años), la diabetes tipo 1 alguna vez se consideró una enfermedad infantil.
Si comenzaste a mostrar señales de diabetes en la edad adulta, es posible que tu médico no sepa que podrías estar viviendo con diabetes tipo 1.
2. La mayoría de las personas que desarrollan diabetes en la edad adulta viven con diabetes tipo 2
La diabetes tipo 1 que aparece en la edad adulta representa menos del 5 % de los casos de diabetes en la edad adulta.
Si te han diagnosticado diabetes en la edad adulta, es posible que tu médico haya asumido que vivías con diabetes tipo 2.
3. Las características utilizadas por los médicos para distinguir la diabetes tipo 1 de la diabetes tipo 2 no siempre ayudan
Las “características clásicas de la diabetes tipo 1” no siempre son confiables, especialmente para identificar la diabetes tipo 1 de aparición tardía.
Por ejemplo, un índice de masa corporal (IMC) más bajo (menor que 25 kg/m2) se asocia con la diabetes tipo 1, pero a veces el IMC no es un buen diferenciador entre diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.
4. La diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 tienen muchos síntomas en común
La diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 comparten muchos síntomas, entre ellos:
- Sed extrema
- Oinar con mayor frecuencia
- Pérdida de peso inexplicable
- Agotamiento
5. Algunas personas presentan una mezcla de características de diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2
Debido a que las manifestaciones de la diabetes tipo 1 varían en los adultos, los médicos pueden confundirla con diabetes tipo 2, especialmente cuando alguien tiene una combinación de factores de riesgo asociados con la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, como:
- Un adulto mayor con un IMC bajo o normal
- Un adulto joven con un IMC elevado
6. Quizás tu médico no sepa que algunos biomarcadores pueden ayudar a distinguir la diabetes tipo 1 de la diabetes tipo 2
Cuando un diagnóstico no está claro, los biomarcadores (como los autoanticuerpos de diabetes tipo 1 y el péptido C) pueden ayudar a distinguir la diabetes tipo 1 de la diabetes tipo 2.
Es posible que tu médico no los conozca o no tenga acceso a estas pruebas.
¿Cuándo deben tú y tu médico sospechar que podrías tener diabetes tipo 1?
Según los lineamientos de la Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) sobre el diagnóstico y la clasificación de la diabetes, ninguna característica por sí sola puede ayudar a un médico a confirmar la diabetes tipo 1 en la clínica.
La JDRF (Fundación para la Investigación de la Diabetes Juvenil, por sus siglas en inglés) desarrolló una herramienta que se incluyó en los lineamientos de la ADA (el enfoque AABBCC para la clasificación de la diabetes) para ayudar a los médicos a identificar características que sugieran diabetes tipo 1.
Dile a tu médico si:
- Te diagnosticaron antes de los 35 años
- Tienes antecedentes familiares de diabetes tipo 1 y/o antecedentes personales o familiares de otras enfermedades autoinmunes (p. ej., enfermedad de la tiroides, enfermedad celíaca).
- Tienes un IMC inferior a 25.
- Tienes un mal manejo de tus niveles de glucosa o empeoran con tratamientos que no son insulina y/o si comenzaste un tratamiento con insulina dentro de los tres años posteriores al diagnóstico.
- Tienes otras afecciones médicas, incluidas enfermedades cardíacas o renales.
Algunos adultos con diabetes tipo 1 no necesitan terapia con insulina al momento del diagnóstico y no todos los médicos lo saben
A diferencia de los niños con diabetes tipo 1, algunos adultos tienen diabetes autoinmune de lenta progresión. Producen insulina en el momento del diagnóstico y, a veces, no necesitan tratamiento con insulina durante años.
La diabetes autoinmune latente en adultos (LADA, por sus siglas en inglés) es un tipo de diabetes autoinmune de evolución lenta que a veces se considera intermedia entre la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.
La diabetes tipo LADA con frecuencia se define como diabetes en personas mayores de 35 años con resultado positivo para un autoanticuerpo de diabetes tipo 1, pero que tienen características de diabetes tipo 2.
Existe un debate sobre lo que debería llamarse diabetes tipo 1 o LADA, pero los lineamientos de la ADA señalan que:
- La pérdida lenta de la capacidad de producir insulina puede ocurrir en adultos que viven con diabetes tipo 1 o LADA.
- Saber esto puede ayudar a los médicos a identificar más rápidamente a estos pacientes e iniciar el tratamiento con insulina.
- Las pruebas de autoanticuerpos pueden ayudar a confirmar el diagnóstico en estos pacientes.
Si no necesitaste insulina en forma inmediata, es posible que no se hubiera detectado la diabetes tipo 1.
Pregúntale a tu médico sobre la terapia con insulina si te diagnosticó diabetes tipo 2 y tienes un mal manejo de tus niveles de glucosa en sangre.
¿Qué debes pedir si crees que has sido diagnosticado erróneamente?
Debes hablar con tu médico acerca de las pruebas de detección de diabetes tipo 1, lo que significa hacerte una prueba para detectar autoanticuerpos de diabetes tipo 1.
Solicita hacerte la prueba de autoanticuerpos si te han diagnosticado en los últimos tres años
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune (el sistema inmunológico produce autoanticuerpos que atacan los propios tejidos del cuerpo), pero la diabetes tipo 2 no lo es, por lo que los autoanticuerpos pueden ayudar a confirmar la diabetes tipo 1 en etapas más tempranas.
Si te han diagnosticado diabetes tipo 2, pero no respondes bien a los tratamientos generales para la diabetes tipo 2 o si por otro motivo sospechas que tienes diabetes tipo 1, pídele a tu médico que te haga una prueba de autoanticuerpos.
- Si tienes características de diabetes tipo 1 y el resultado es positivo, es probable que tu médico considere la diabetes tipo 1.
- Si el resultado es negativo, esto no descarta un diagnóstico de diabetes tipo 1. Tu médico puede solicitar otras pruebas y considerar otros factores para distinguir entre diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.
Solicita hacerte la prueba de péptido C si te han diagnosticado hace más de tres años
Si aún no se sabe con certeza qué tipo de diabetes tienes más de tres años después del diagnóstico, la ADA recomienda medir los niveles de péptido C, un marcador de la secreción de insulina.
- Los niveles de péptido C que se mantienen altos (por encima de 600 pmol/L) sugieren diabetes tipo 2.
- Los niveles bajos de péptido C (por debajo de 200 pmol/L) pueden confirmar un diagnóstico de diabetes tipo 1 porque indican una deficiencia grave de insulina.
Una prueba de péptido C solo se indica en personas que reciben tratamiento con insulina, por lo que debes preguntarle a tu médico sobre ella y sobre la terapia con insulina.
Cómo hablar con tu médico si crees que te han diagnosticado diabetes tipo 2 erróneamente
Hablar con tu médico puede resultar intimidante, pero no tiene por qué serlo.
Si tu nivel de glucosa en sangre no está bien manejado, es normal buscar la causa, y eso puede incluir un diagnóstico erróneo.
Sé abierto acerca de por qué te preocupa la diabetes tipo 1 y tus razones para querer hacerte la prueba.
Algunos consejos para que tu médico se plantee la sospecha de diabetes tipo 1
Los médicos solicitan pruebas de autoanticuerpos o péptido C cuando tienen motivos para sospechar que tienes diabetes tipo 1.
Cuando le preguntes a tu médico sobre las pruebas de detección de diabetes tipo 1, enfócate en:
- Características que sugieran diabetes tipo 1 que se apliquen a ti
- La combinación de características de diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 que tienes, si eso se aplica a ti
- El hecho de que la diabetes tipo 1 puede desarrollarse en adultos, no sólo en niños
- Tus niveles de glucosa en sangre mal manejados o que empeoran, si eso se aplica a ti
Recuerda que no responder bien a tratamientos que no son insulina es una razón para sospechar presencia de diabetes tipo 1.
¿Y si tu médico es escéptico?
Si tu médico se muestra escéptico sobre la posibilidad de que vivas con diabetes tipo 1 no diagnosticada o de solicitar una prueba de detección, puedes:
- Señalarle amablemente que un diagnóstico erróneo de diabetes tipo 2 es común en adultos que viven con diabetes tipo 1
- Preguntarle si la terapia con insulina podría ser adecuada para ti
- Pedirle a tu médico que te derive a un endocrinólogo para ayudarte a determinar tu tipo de diabetes
Recuerda que nunca está de más pedir ayuda, pruebas o consuelo, pero vivir con diabetes tipo 1 no diagnosticada y no recibir el tratamiento adecuado podría provocar complicaciones graves.
¿Necesitas motivación para tener esa charla con tu médico?
Lee sobre las inspiradoras historias de T’ara y Grace, a quienes se les diagnosticó erróneamente diabetes tipo 2 antes de que se corrigiera su diagnóstico.
