Avances Terapéuticos en Diabetes Tipo 2. Una sesión de ATTD2021
Al día de hoy existe mucha información sobre diabetes y es importante trazar un camino que nos lleve a una atención óptima de la diabetes. El doctor Richard Bergenstal, endocrinólogo y director ejecutivo del Centro Internacional de Diabetes en Park Nicollet considera que la tecnología se convertirá más pronto que tarde en una pieza clave para lograr el manejo más adecuado de la diabetes y la forma idónea para trabajar en las variables glucémicas y no glucémicas también en pacientes con diabetes Tipo 2.
Hemoglobina glucosilada, ¿información suficiente?
De acuerdo con lo aprendido durante esta sesión, analizar exclusivamente los resultados de Hemoglobina Glucosilada A1c no es suficiente. Resulta cada vez más evidente utilizar también los datos arrojados por los medidores continuos de glucosa en personas con diabetes Tipo 2.
Es importante evaluar el tiempo que pasan en rango las personas con diabetes Tipo 2 pero no es lo único a considerar. No podemos olvidar la medición de la presión arterial, el conocer si el paciente fuma o no, los niveles de lípidos como colesterol y los medicamentos que toma como otros componentes que hay que tener en cuenta si nuestro objetivo es reducir el riesgo de desarrollar complicaciones.
Datos en Estados Unidos
En Estados Unidos cerca de solamente el 22% del tiempo estamos alcanzando nuestros objetivos. Algo similar se observa en otros países del mundo. Sin embargo, en Minnesota se ha observado un aumento, al menos del doble de tiempo en el que las personas con diabetes Tipo 2 alcanzan sus objetivos y el doctor Bergenstal considera que la diferencia radica en la medición empleando tecnología que proporciona todos los datos necesarios a los servicios de atención médica y que pueden utilizarse para crear planes de acción.
Antes de la pandemia 71% de las personas con diabetes Tipo 2 lograron alcanzar sus objetivos glucémicos. Sin embargo, durante la pandemia, se encontró una disminución en este porcentaje. Los resultados en cuanto a medición de presión arterial fueron aún peores. Y esa caída en los resultados se debe principalmente al hecho de que las personas no pudieron acudir a sus visitas médicas, no hubo un registro de la presión arterial y no se presentaron las las condiciones para alcanzar estos objetivos.
Soluciones y tecnologías
En cuanto al uso de tecnología se refiere, es necesario que los médicos y equipos de profesionales al cuidado de la salud consideren a la tecnología para el manejo de la diabetes como una herramienta imprescindible para el manejo completo de la diabetes.
El monitoreo continuo de glucosa es una de las herramientas preferidas para la atención virtual en la actualidad. El profesional de la salud aún debe trabajar en identificar formas para obtener los datos que las personas guarden en sus teléfonos inteligentes así como en diferentes registros y bitácoras electrónicas. El acceso a esta información permitirá entablar conversaciones con los consultantes que fomenten el aprendizaje y la mejor toma de decisiones.
El año pasado y debido a la pandemia, se observó un aumento en el uso de nuevas tecnologías y telesalud. En el mundo actual gracias a los medidores de glucosa (azúcar) en sangre y más recientemente los medidores continuos de glucosa cuya información se almacena directamente en una nube podemos tener al alcance mucha información útil para que la persona que vive con diabetes pueda tomar decisiones minuto a minuto y para que además pueda crear reportes que se actualicen constantemente y que incluyan retroalimentación de su equipo de profesionales al cuidado de la salud.
Algunos datos sobre el beneficio del uso de Monitoreo Continuo
Generalmente, el uso de tecnologías como el Monitoreo Continuo de Glucosa tiene como población primaria a aquellos con diabetes Tipo 1. Sin embargo, se ha demostrado una mejora en los resultados de Hemoglobina Glucosilada A1C al emplear un medidor continuo de glucosa también en las personas con diabetes tipo 2.
En el estudio presentado por el doctor Thomas Martens del Centro Internacional de Diabetes se mostró que los pacientes con diabetes Tipo 2 y que utilizan insulina basal sin inyecciones de insulina en los tiempos de comida lograron una diferencia de .4% en su valor de A1C gracias a la medición continua de glucosa.
Estos datos son sin duda evidencia para agregar el uso de estas tecnologías a los estándares de atención de la diabetes tipo 2. Un ejemplo sería el uso de plumas inteligentes de insulina. Este tipo de dispositivo nos ayudaría a analizar el impacto de las acciones, toma de decisiones y estilo de vida de los pacientes en sus resultados glucémicos. Vincular esta información junto con la que pudiera arrojar el dispositivo proporciona información para lograr mayores avances.
Como se enfatizó durante esta sesión, estamos llegando a una época en la que el acercamiento no solo es físico sino también puede ser virtual y es esa comunicación entre el profesional de la salud y el paciente que resulta vital para el manejo de la diabetes y de la salud en general. Lo mejor de todo es que ahora podemos ver este trabajo en conjunto reflejado gráficamente y lo podemos compartir para finalmente aprender en equipo.
