La pandemia de COVID provoca una disminución en la realización de las pruebas de A1c
Saltarse las pruebas de rutina de A1c (Hemoglobina Glucosilada) durante el último año debido a la pandemia de COVID-19 y la transición de la atención médica en persona a la virtual ha dejado a muchas personas con diabetes con niveles elevados de glucosa (azúcar) en sangre y muy poco apoyo.
Obstáculos para hacerse la prueba rutinaria de A1c
De acuerdo a los recursos disponibles en donde vives, hacerte una prueba de A1c (Hemoglobina Glucosilada) previos a una cita de telemedicina con tu médico durante la pandemia pudo presentar muchos obstáculos entre ellos:
- Los laboratorios en el área en la que vives estaban cerrados.
- Los laboratorios abiertos no se encontraban a una distancia razonable de tu casa.
- Tu equipo de atención médica no contaba con un sistema para solicitar pruebas de laboratorio en estas circunstancias.
- Los médicos que trabajaban desde casa no tenían forma de referir desde sus computadoras personales.
- Los médicos que trabajaban desde casa no tenían acceso a su sistema habitual de citas.
- Tenías miedo de ir a realizarte un análisis de sangre debido a la pandemia.
- No querías sentarte en tu automóvil y esperar a que te llamaran para entrar al laboratorio.
- No estabas dispuesto a ir a un lugar nuevo para hacerte pruebas de laboratorio.
- Te pidieron realizar una prueba de laboratorio pero decidiste no ir.
“75 por ciento de nuestros pacientes todavía eligen citas de telemedicina”, dice Jennifer Okemah, Máster en Ciencia, dietista registrada, certificada en manejo avanzado de la diabetes, especialista en educación y cuidado de la diabetes, especialista certificada en dietética deportiva, de Salute Nutrition cerca de Seattle, Washington. Jennifer y su equipo trabajan con personas con diabetes de todo el estado de Washington.
Afortunadamente, Jennifer y su equipo estaban preparados para la atención médica virtual, porque parte del trabajo en su clínica antes de la pandemia había sido con clientes en diferentes ubicaciones por el estado y solo 4 consultorios físicos.
Sin embargo, los pacientes referidos que Jennifer normalmente recibe de otras clínicas de atención primaria y endocrinología revelaron lo grave que era la falta de pruebas de A1c para pacientes en otras clínicas y la incapacidad para derivarlos cuando la indicación era: no salir de casa.
A1c al 10 % o más debido a la interrupción de la atención
“A principios de esta primavera, comenzamos a recibir muchos consultantes con A1c (Hemoglobina glucosilada) muy altas, en los dobles dígitos”, recuerda Jennifer.
Se trataba de pacientes que ya habían sido diagnosticados con diabetes, pero la interrupción de su atención médica habitual significaba que, su apoyo para la diabetes, se estaba escapando por las grietas de un sistema que no estaba preparado para la telemedicina.
Jennifer nos dice que el aumento gradual o veloz de los niveles de A1c podría estar relacionado con una serie de factores durante la pandemia con la difícil transición a la telemedicina y la falta de pruebas de A1c, incluyendo:
- Dejaste de administrarte los medicamentos habituales por diferentes razones.
- Comenzaste a administrarte un medicamento, pero no te gustaron los efectos secundarios, por lo que dejaste de administrártelo.
- Probablemente debías probar un medicamento diferente, pero no estabas consciente de las demás opciones.
- Comenzaste a tomar un medicamento, pero la dosis nunca se ajustó.
- Tu horario habitual de salud, tus hábitos y tu rutina se vieron interrumpidos.
- No tienes acceso a Internet y, por lo tanto, no tienes acceso a la telemedicina.
- No tienes acceso a la tecnología de monitoreo continuo de glucosa en sangre para analizar tu tiempo en rango.
Las consecuencias de la elevación veloz de los niveles de glucosa (azúcar) en sangre así como de los niveles de A1c significa que tienes un mayor riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la diabetes, incluyendo la pérdida de la vista e infecciones en pequeñas lesiones que podrían amenazar la seguridad de tus dedos de los pies, los pies, las manos y los dedos de las manos.
Ayudar a las personas a reducir los niveles altos de A1c de forma segura
Que tu A1c (Hemoglobina Glucosilada) baje demasiado rápido puede resultar muy incómodo porque tu cuerpo se ha acostumbrado a los niveles de glucosa (azúcar) en sangre altos entre 200 y 300. Si reduces tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre demasiado rápido, sentirás que tienes un nivel bajo incluso cuando te encuentres en un rango seguro.
“Es muy importante reducir lentamente los niveles de glucosa en sangre cuando tu A1c está en los dos dígitos, 10, 11, 12, etc.”, explica Jennifer. “Cuando tu A1c es muy alto, hacer cambios en tu alimentación o tomar la dosis máxima de metformina no funcionará, porque te encuentras en un estado de toxicidad por glucosa”.
Las señales de toxicidad de la glucosa en la diabetes Tipo 2 incluyen:
- Sensación de cansancio todo el tiempo
- Necesidad de orinar todo el tiempo
- No dormir bien
- Aumento de los antojos de carbohidratos
Usar cualquier combinación de medicamentos para la diabetes – incluyendo la insulina, para algunos – para reducir gradualmente los niveles de glucosa (azúcar) en sangre en el transcurso de varias semanas puede ayudarte a regresar a un rango más saludable de manera segura.
“Me gusta hablar con la gente cada 2 o 3 semanas durante este proceso”, dice Jennifer. “Si no te sientes bien o crees que algo no está funcionando, no esperes hasta tu próxima cita, comunícate con tu médico”.
Ya sea que veas a tu equipo de atención médica en persona o por medio de citas de telemedicina, Jennifer espera que se pueda desarrollar una relación de confianza para que siempre te sientas cómodo pidiéndole ayuda a tu equipo de atención médica.
“La confianza es el ingrediente número uno más importante”, agrega Jennifer. “Es nuestro trabajo colaborar contigo de manera que se gane esa confianza. Sin confianza, no podemos hablar de lo que está pasando y no podremos a ayudarte para trabajar en resultados para el manejo de tu diabetes.
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