Mi Primera Vez Utilizando Libreview para Ayudar a Pacientes con DT2
La Dra. Julia Blanchette, Ph.D., RN, CDCES, es una profesional de la salud que trabaja con personas con diabetes. Como profesional de la salud, ayuda a las personas con diabetes a alcanzar sus objetivos de automanejo al identificar formas prácticas de hacer ajustes a su rutina diaria. Debido a la pandemia de coronavirus, Julia aprendió a hacer todo esto en visitas virtuales de telesalud con LibreLink y LibreView. LibreLink permite a los amigos, familiares y cuidadores de los usuarios de FreeStyle Libre recibir sus lecturas de glucosa. LibreView es un sistema de manejo de la diabetes en la nube que proporciona a los pacientes y proveedores informes fáciles de entender desde su medidor continuo de glucosa (MCG).
En la siguiente entrevista, la Dra. Julia nos platica sobre sus primeras experiencias con LibreLink y LibreView para ayudar a los pacientes a aprender más sobre lo que tiene impacto en su diabetes, por qué un MCG es valioso para las personas con diabetes tipo 2 y las ventajas de la atención médica virtual.
¡GRACIAS POR CHARLAR CON NOSOTROS, JULIA! ¿TE IMPORTARÍA PRESENTARTE A Y CONTARLE A NUESTROS LECTORES CÓMO AYUDAS A LAS PERSONAS CON DIABETES?
Soy la Dra. Julia Blanchette y soy enfermera científica y especialista en educación y cuidado de la diabetes. Actualmente trabajo en el Centro de Diabetes de la Clínica Cleveland en Cleveland, Ohio, y me encanta. Además, recientemente ocupé un puesto como investigadora postdoctoral en la Universidad de Utah. Pero para fines clínicos, trabajo con pacientes en persona y virtualmente usando la telesalud. Trabajo con personas con todo tipo de diabetes de todas las edades, pero principalmente adolescentes, adultos jóvenes y adultos.
¿CUÁNDO FUE LA PRIMERA VEZ QUE UTILIZASTE FREESTYLE LIBRE? ¿CUÁLES FUERON TUS PENSAMIENTOS INICIALES AL RESPECTO? ¿Y POSTERIORMENTE CÓMO FUE TU EXPERIENCIA PRESCRIBIÉNDOLO A UN PACIENTE POR PRIMERA VEZ?
Antes de trabajar en el Centro de Diabetes de la Clínica Cleveland, no estaba tan familiarizada con Freestyle Libre 14 day (Freestyle Libre de 14 días) y creo que ya estaba disponible cuando comencé a trabajar allí. El puesto que ocupo actualmente me dio la oportunidad de conocer más sobre Libre. Tenemos un programa de MCG bastante grande que supervisa la Dra. Diana Isaacs, quien es farmacéutica, especialista en educación y cuidado de la diabetes, y me ha enseñado mucho sobre el Libre. Entonces, la primera vez que lo vi fue en este trabajo, y recuerdo haber lamentado que la primera versión no se conectara al teléfono. Y recuerdo haber pensado, wow, sería realmente increíble si se conectara al teléfono, como otros MCG y eso sucedió poco después. Tan pronto como comenzó a conectarse al teléfono, pudimos sincronizar a los pacientes con nuestro portal para que pudieran compartir sus datos con nosotros de forma remota.
¿PUEDES EXPLICAR POR QUÉ LA TECNOLOGÍA DE MCG ES IMPORTANTE PARA LAS PERSONAS CON DIABETES TIPO 2?
Creo que el MCG está poco valorado como tratamiento para la diabetes tipo 2. No todas las personas con diabetes tipo 2 usan inyecciones diarias múltiples (MDI) o terapia de insulina con inyecciones múltiples diarias; algunos usan insulina basal de acción prolongada, pero no usan insulina a la hora de las comidas (acción rápida). Entonces, para las personas con diabetes que necesitan insulina como parte de su tratamiento, el monitoreo continuo de glucosa tiene los beneficios obvios en los que puede ver la tendencia de su nivel de glucosa (azúcar) en sangre y comprender cómo hacer ajustes de los medicamentos minuto a minuto a lo largo del día en función de eso. Además, las personas con diabetes tipo 2 que toman medicamentos orales también pueden beneficiarse del uso de la tecnología de MCG, si es asequible o está cubierta por un seguro, al ver su nivel de glucosa (azúcar) en sangre en tiempo real.
Las personas con diabetes tipo 2 a menudo me preguntan “¿qué vas a hacer esto además de mostrarme mis niveles de glucosa (azúcar) en sangre?” y creo que una cosa muy valiosa es que realmente aprendes mucho de tus datos. Si tuviera que trabajar con alguien que toma medicamentos orales, que desea comer de manera más balanceada y que intenta realizar un régimen de ejercicio, podríamos ver el impacto de diferentes tipos de alimentos y de los días de mayor actividad en su glucosa (azúcar) en sangre con sólo observar esos datos. Estos sistemas ayudan a las personas a aprender a realizar cambios de comportamiento y otras decisiones de su automanejo además de usarlo para los ajustes de insulina.
DEBIDO A LA PANDEMIA, SE HA IMPULSADO POR EL USO DE LOS SERVICIOS DE TELESALUD, PARA QUE LOS PACIENTES NO TENGAN QUE SALIR DE SUS CASAS PARA RECIBIR ATENCIÓN. ¿PUEDES EXPLICAR QUÉ ES LA TELESALUD Y LOS BENEFICIOS DE UTILIZARLA CON PLATAFORMAS COMO LIBREVIEW?
Creo que dependiendo de a quién le preguntes, hay algunas definiciones diferentes de telesalud, pero desde mi punto de vista, se trata de conectarse con el paciente virtualmente o por teléfono. En mi práctica, los especialistas en educación y cuidado de la diabetes tienen que conectarse por video. No hacemos solo visitas telefónicas para telesalud. Y creo que eso es una norma común, cada vez más personas hacen video. Hacemos visitas vía video en las que podemos ver al paciente y podemos comunicarnos y establecer contacto visual, pero también escucharnos.
La ventaja de trabajar con sistemas de carga de datos vía remota como LibreView es que podemos ver todos los datos y revisarlos junto con el paciente, y luego podemos compartir nuestra pantalla e incluso usar el cursor para señalar lo que estamos viendo y mostrarlo al paciente. Podemos revisar los informes juntos y creo que sigue siendo tan atractivo como imprimir un informe y revisarlo en persona.
¿PUEDES RECORDAR LA PRIMERA VEZ QUE USASTE LIBREVIEW CON UN PACIENTE CON DIABETES TIPO 2?
La primera vez en realidad no fue una cita virtual; apenas comenzamos a realizar más consultas virtuales durante la pandemia. La primera vez que lo usamos, le mostré al paciente cómo conectarse desde la oficina. Y luego descargamos sus datos y fue emocionante porque le mostré al paciente cómo podía ingresar y ver sus propios datos sin tener que conectar su dispositivo a la computadora. Puede ser tedioso o frustrante para algunas personas tener que conectar algo a la computadora solo para ver todos los datos. Mis pacientes pensaron que esto era realmente increíble y yo estaba muy emocionada de poder sacar toda esta información y verla de una manera más simple que tener que conectar el dispositivo a una computadora para descargar datos.
¿CUÁLES FUERON ALGUNAS DE LAS REACCIONES QUE TÚ Y TUS PACIENTES TENÍAN CUANDO PODÍAN VER TODOS ESTOS DATOS EN SU TOTALIDAD? ¿CUÁLES FUERON ALGUNAS DE LAS REACCIONES QUE TENÍAN TUS PACIENTES?
Personalmente, me emociono mucho cuando reviso los datos. Las primeras veces que veo allí que tengo un paciente y analizamos los datos juntos, o la primera vez que uso una nueva plataforma de datos, todos esos son momentos realmente emocionantes para mí porque creo que los datos son tan valiosos También es significativo para el paciente. La primera vez que revisé un informe con un paciente, quedaron bastante asombrados por las diferencias. Puedes ver tu pico de glucosa (azúcar) en sangre más alto al tener una comida más alta en carbohidratos, una comida baja en proteínas versus una comida que es más balanceada con algunas proteínas, carbohidratos y fibra. Ver la diferencia en los picos me ayuda a hacer recomendaciones a la persona a la que estoy ayudando. También lo encuentran muy revelador y valioso, ya que podrían aplicarlo a sus vidas.
¿CÓMO HA IMPACTADO LA PANDEMIA TU USO DE LIBRELINK Y LIBREVIEW?
Empecé a hacer visitas virtuales durante la pandemia. Había estado tratando de hacerlo antes, pero el coronavirus aceleró ese proceso. Estoy trabajando en estrecha colaboración con un paciente y quiero revisar o hacer un seguimiento entre visitas, lo estaba usando para ver los datos entre visitas y consultar con ellos para conocer cómo iba su progreso. Es una buena manera de comunicarse con el paciente, con sus objetivos, y ayudarlo a re-enfocarse si necesita ese apoyo antes de su próxima visita.
COMO MÉDICO, ¿ENCUENTRAS QUE LOS PACIENTES ESTÁN EMPODERADOS Y ES MÁS PROBABLE QUE TRABAJEN HACIA SUS OBJETIVOS DE SALUD PORQUE PUEDEN VERTE VIRTUALMENTE Y OBTENER SUS DATOS DE GLUCOSA DE LIBREVIEW?
Sí, lo hago, empoderado es una gran palabra. Creo que cuando las personas pueden ver sus datos y sienten que hay un cambio que pueden hacer y se los puedes mostrar, es más probable que sigan adelante, no solo lo están aplicando a su vida, sino que son capaces de ver un impacto y pueden marcar la diferencia. Además, no tener que ir a la oficina solo para descargar los datos de su dispositivo es muy conveniente para el paciente. También creo que venir a la oficina para hacer eso puede ser intimidante. Pero, si puedes comunicarse con tus pacientes para ver cómo les está yendo y cómo puedes apoyarlos, es más probable que realicen cambios positivos.
¿LAS PREGUNTAS DURANTE TUS PRIMERAS VISITAS VIRTUALES FUERON BASADAS EN ALIMENTOS O MEDICAMENTOS? ¿CUÁLES FUERON ALGUNAS DE SUS PRINCIPALES PREOCUPACIONES?
Mucha gente llega con este sentimiento de vergüenza y culpa. Vienen pensando o diciendo: “Oye, mi nivel de glucosa (azúcar) en sangre ha sido muy malo”, y usan la palabra “malo”. Les aseguro que estamos aquí para aprender y encontraremos la manera de alcanzar sus objetivos de manejo.
Cuando lo explico así, muchas de sus preguntas surgen después. Entonces, temas como alimentos o medicamentos surgen después de que terminamos de explicar todo. Porque creo que cuando te tomas el tiempo de desglosar todo y explicar dónde estás teniendo altas o dónde puedes hacer esos cambios, están menos ansiosos por manejar su diabetes.
Pueden concentrarse en una o dos cosas en lugar de preocuparse por sumergirse en diferentes dietas o recurrir a la insulina. Muchas veces llegan sintiendo que no les está yendo bien. Muchas veces puedo señalar que estás trabajando duro, aquí hay algunas cosas que son positivas para ti. Y luego, aquí hay una pequeña cosa en la que puede trabajar para reducir sus niveles de glucosa (azúcar) en sangre después del almuerzo, por ejemplo.
Eso es por lo que me esfuerzo porque creo que los números en sí mismos pueden ser realmente intimidantes y muchas veces usamos números para evaluar el desempeño. Otra cosa que también enfatizo, que me vino a la mente es que, a veces, vienen con niveles de glucosa (azúcar) en sangre bastante altos. Les señalaré que tan constantemente altos están sus niveles de azúcar y una solución a eso significa cambiar su dosis de insulina de acción prolongada. Otros escenarios son que tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre son realmente estables durante la noche y luego aumentan después de comer. Tal vez necesitemos agregar un nuevo medicamento con la comida o un nuevo medicamento que reduzca algunos de esos picos después de comer. Puedo señalarlos usando sus datos.
¿TIENES PACIENTES QUE TENGAN MÁS PROBABILIDADES DE VERTE DEBIDO A LA CONVENIENCIA DE LIBRELINK Y TELESALUD, EN GENERAL, O ENCUENTRAS PACIENTES QUE AÚN TIENEN PROBLEMAS CON EL ACCESO A UN MÉDICO, INCLUSO VIRTUALMENTE?
La clínica en la que trabajé abarca un área geográfica bastante grande, por lo que siempre había dudas sobre los costos. Pero hay asesores financieros que ayudan a despejar las dudas a los pacientes antes de programarlos. Pero, sinceramente, la atención virtual no es mucho más costosa en todo sentido que la atención en persona. Y los servicios son mucho más convenientes. Ahorras tiempo, ahorras dinero en gasolina y ahorras dinero en estacionamiento. Cuando se trata de eso, termina siendo más conveniente y más asequible en otros aspectos. Además, las visitas son más cortas. Así que creo que a muchos de mis pacientes les encanta lo virtual y algunos incluso lo prefieren porque les ahorra recursos y en otras formas. Incluso si tienen que pagar una tarifa por ello, lo que no hacen por mí, de su bolsillo, pero sé que algunas instituciones tienen tarifas virtuales de su bolsillo. Depende de dónde estés buscando atención. Pero también creo que la pandemia ha empujado a algunos de mis pacientes a probar cosas nuevas como la telesalud.
Este contenido fue patrocinado por Abbott, los creadores de FreeStyle Libre 2, un socio fundador de Beyond Type 2.
