El Acceso a la Bomba de Insulina y la Diabetes Tipo 2


 

Dependiendo de la evolución de la diabetes Tipo 2, es posible que, con el tiempo, una persona deba comenzar a administrarse insulina para manejar los niveles de glucosa. Comenzar con insulina puede tener sus retos, desde cuestiones como la accesibilidad económica de las recetas hasta los estigmas asociados con el uso de insulina en el manejo de la diabetes Tipo 2. Sin embargo, las bombas de insulina son una solución viable para las personas con diabetes Tipo 2 que quieren simplificar el autocuidado de su diabetes.

“Cualquiera que use insulina basal y para la hora de las comidas puede beneficiarse de las bombas de insulina”, dijo Julia Blanchette, Ph.D., enfermera registrada, especialista en educación y cuidado de la diabetes certificada y miembro del Consejo de Liderazgo de Beyond Type 1. “Dado que la absorción de insulina con frecuencia mejora con la terapia con bomba de insulina, he visto que las personas con diabetes Tipo 2 requieren menos insulina con más niveles de glucosa en sangre dentro del rango y menos niveles bajos de glucosa en sangre. Las bombas también permiten una dosificación de insulina más precisa y la capacidad de llevar un seguimiento de la dosificación para ayudar a las personas con diabetes a administrarse dosis más precisas, con más información sobre cómo hacer cambios leves cuando lo hablan con sus proveedores de atención médica”.

Pero ¿qué tan fácil es para las personas con diabetes Tipo 2 tener acceso a estos dispositivos? Algunas de las barreras para conseguir bombas de insulina incluyen la idea errónea de que las bombas son solo para personas con diabetes Tipo 1, los proveedores de atención médica suponen que no es necesaria y, por supuesto, la cobertura de seguro.

“Creo que la barrera más grande es que las personas con diabetes Tipo 2 piensan que las bombas de insulina son solo para niños o personas con diabetes Tipo 1″, dijo Julia. “Muchas personas han preguntado por ellas en el pasado y los médicos les han dicho que no calificarán debido a su diagnóstico (esto antes era más cierto con algunas bombas de insulina, pero las cosas están cambiando bastante en el lado de los seguros). Como proveedora de atención médica, siempre menciono las opciones actuales y aliento a las personas con diabetes Tipo 2 a que intenten conseguir lo que quieren trabajando con un seguro. También es mi función ayudar a las personas al iniciar y luego de empezar a usar las bombas de insulina. Las personas con diabetes Tipo 2 a veces no reciben la misma educación que las personas con diabetes Tipo 1 en relación con el conteo de carbohidratos y otras tareas de automanejo, por lo que con frecuencia doy educación sobre estas áreas si es necesario antes de poner en marcha las bombas para asegurar el éxito”.

¿Están cubiertas las bombas de insulina para las personas con diabetes tipo 2 en los Estados Unidos?

Una de las principales barreras para recibir una bomba de insulina para cualquier persona con diabetes es el costo. El costo promedio de una bomba de insulina sin seguro puede ser de miles de dólares, y eso sin incluir los suministros mensuales necesarios para mantener la terapia con la bomba. Sin embargo, algunas personas con diabetes Tipo 2 pueden recibir una parte (o menos comúnmente, la totalidad) del costo de una bomba de insulina cubierta por un seguro médico. El alcance de la cobertura depende de tu plan individual y de cualquier requisito de calificación que tenga tu proveedor de seguros para las personas con diabetes. La cobertura puede considerarse como equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) o beneficio de farmacia.

Equipo médico duradero (DME): como parte de tu plan de seguro médico, el DME es solo una categorización utilizada por tu compañía de seguros. Por lo general, el DME también cubre los artículos como los aparatos ortopédicos para la espalda, los bastones, las muletas, etc. Que la sección de DME de tu plan de atención médica cubra los suministros de la bomba de insulina significa que tus suministros pueden provenir directamente del fabricante o de un proveedor externo. El costo varía drásticamente y, a veces, puede depender de la marca de bomba de insulina que elijas, ya que algunas compañías de bombas de insulina tienen contratos con ciertos proveedores de seguros médicos.

Beneficio de farmacia: a veces es parte de tu plan de seguro médico y, a veces, una cobertura que debes comprar por separado. Algunas compañías de bombas de insulina pueden proveer sus suministros de bombas de insulina por medio de un plan de Beneficios de farmacia, que con frecuencia puede reducir tus costos de bolsillo en comparación con los mismos suministros cubiertos como DME. Con la cobertura de Beneficios de farmacia, normalmente el cliente pagaría un copago mensual fijo. Además, tus suministros podrían enviarse directamente por el fabricante o recogerlos directamente de la farmacia.

Cobertura de la Bomba de Insulina para Pacientes de Medicare y Medicaid

Históricamente, las personas con diabetes Tipo 2 en Medicare han sido excluidas de tener cobertura para las bombas de insulina, incluso aquellas que requieren insulina. Sin embargo, las pautas actualizadas establecen que las personas con diabetes que cumplen con ciertas condiciones pueden recibir cobertura por medio de la Parte B de Medicare para una bomba de insulina, suministros para bombas de insulina y la insulina necesaria para la bomba. Para las personas con diabetes que tienen Medicaid, la cobertura de suministros para la diabetes varía según el estado. Para más información, comunícate con la oficina de Medicaid de tu estado.

Consejos para Recibir una Bomba de Insulina

Tu experiencia consiguiendo una bomba de insulina podría ser diferente de la de otra persona. Para comenzar a intentar conseguir una bomba de insulina, estos son algunos consejos útiles:

  • Investiga las diferentes compañías de bombas de insulina para determinar cuál sería la adecuada para ti. Las marcas más conocidas son: Insulet (Omnipod), Medtronic y Tandem. Omnipod es la única bomba sin catéter del mercado.
  • Pide que se haga una verificación de beneficios por medio del fabricante o tu proveedor de atención médica para saber qué porción cubrirá tu seguro de la bomba de insulina y sus suministros. Ten en cuenta que el monto del costo cubierto podría variar drásticamente por marca de bomba de insulina debido a los contratos entre las compañías de bombas de insulina y las compañías de seguros.
  • Pregúntale a tu compañía de seguros si tus suministros de bomba de insulina preferidos estarán cubiertos como beneficio de farmacia o DME. La mayoría de los suministros para bombas de insulina están cubiertos como DME. Es más probable que los suministros de Omnipod de Insulet estén cubiertos como beneficio de farmacia. De cualquier manera, pregunta acerca de los posibles costos de bolsillo. Es posible que debas preguntarles a varias personas antes de recibir una respuesta clara; es probable que trabajar con los representantes de la compañía de bombas de insulina te dé una respuesta más rápidamente que trabajar con tu compañía de seguros.
  • Si tienes Medicare, pregunta si el dispositivo de bomba de insulina que te interesa tiene cobertura de Medicare Parte B o la Parte D. La mayoría tienen cobertura de la Parte B de Medicare, sin embargo, Omnipod de Insulet está cubierto por la Parte D de Medicare.
  • Si se te niega la cobertura, pregúntale a tu proveedor de atención médica que interceda en tu nombre. Analiza las razones por las que la terapia con bomba de insulina es más beneficiosa para ti que las inyecciones diarias múltiples (MDI, por sus siglas en inglés). Las posibles razones podrían ser: prevención de hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre), prevención de hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre), mejor atención preventiva (los niveles más saludables de azúcar en sangre llevan a menos riesgos de complicaciones), mejor calidad de vida y menos emergencias relacionadas con la diabetes.

Para más información sobre las bombas de insulina para personas con diabetes Tipo 2, haz clic aquí.

Este contenido fue posible gracias al apoyo de Insulet, socio fundador de Beyond Type 2.

 

ESCRITO POR T'ara Smith MS, Educación en Nutrición, PUBLICADO 05/15/21, UPDATED 09/20/21

T'ara fue diagnosticada con diabetes Tipo 2 en julio de 2017 a la edad de 25 años. Desde su diagnóstico, centró sus estudios académicos y su carrera en concientizar sobre la diabetes y en vivir una vida plena con ella. Está emocionada de haberse unido al equipo Beyond Type 1 para continuar su trabajo. Dos años más tarde, T'ara descubrió que había sido diagnosticada erróneamente con diabetes Tipo 2 y en realidad tiene LADA. Fuera de la oficina, a T'ara le gusta ir al cine, visitar parques con su perro, escuchar BTS y cocinar increíbles comidas saludables. T'ara tiene una maestría en educación nutricional de la American University.