Pregúntale a un especialista: fenómeno del alba y efecto Somogyi, una explicación sobre los niveles elevados de glucosa por la mañana
¿Alguna vez has querido preguntarle a un especialista en educación y cuidado de la diabetes (DCES, por sus siglas en inglés) sobre la diabetes tipo 2? En nuestra nueva columna mensual Pregúntale a un especialista, un profesional especialista en educación y cuidado de la diabetes puede responder a tus preguntas más importantes sobre varios temas, incluyendo la dieta, los medicamentos, el ejercicio y la salud mental. ¿Quieres enviarnos una pregunta? ¡Envíanos un correo electrónico a [email protected]!
Estimado especialista: He notado que me voy a dormir con un buen nivel de glucosa en sangre, pero me despierto con un nivel mucho más alto de lo que esperaba. ¿Por qué sucede?
Estimado lector: Sé que despertarte con niveles de glucosa en sangre más altos de lo esperado puede ser frustrante para ti. Puede haber varias razones, pero me centraré en las dos más comunes.
La primera se conoce como fenómeno del alba. Todo el mundo tiene un reloj biológico que responde al día y a la noche. Cuando llega el amanecer y comienza a salir el sol, tu cuerpo reacciona secretando hormonas (hormona del crecimiento, cortisol, glucagón y epinefrina) que te preparan para tu día. Estas hormonas provocan un aumento en el nivel de glucosa en sangre que a tu cuerpo se le dificulta más compensar si tienes diabetes.
Otra causa de valores matutinos más altos es lo opuesto al fenómeno del alba: el llamado efecto Somogyi. Pero el resultado final es el mismo: niveles de glucosa en sangre más altos de lo esperado por la mañana. En este caso la causa del aumento en glucosa en sangre por la mañana es el resultado de haber tenido un nivel bajo de glucosa en sangre durante la noche, lo que se conoce como “hipoglucemia nocturna”. Los síntomas de hipoglucemia nocturna pueden incluir sueño inquieto, pesadillas y sudoración. Esto puede deberse a un exceso de insulina basal o los efectos del ejercicio, por ejemplo. Cualquiera que sea la razón, tu cuerpo responde al nivel bajo de glucosa en sangre liberando hormonas similares a las que llevan al fenómeno del alba. Pero el aumento de glucosa en sangre se debe a la respuesta de tu cuerpo para elevar la glucosa en sangre a un nivel más seguro; algunas personas lo describen como un nivel alto de glucosa en sangre de “rebote”.
¿Cómo puedo saber si las lecturas altas por la mañana se deben al fenómeno del alba o al efecto Somogyi?
La mejor forma de averiguarlo es realizar monitoreo durante la noche. Estos son algunos consejos para monitorear durante la noche para identificar si tu nivel alto de glucosa en sangre por la mañana se debe al fenómeno del alba o al efecto Somogyi:
- Comienza a medirte por la noche al menos 3 o 4 horas después de tu última comida
- Abstente de comer cuando te midas por la noche a menos que sea necesario tratar un nivel bajo de glucosa en sangre. Evita beber alcohol
- A mitad de tu ciclo de sueño. Por ejemplo, si duermes entre las 23:00 y las 7:00, debes medirte alrededor de las 3:00. Si omites este paso, no tendrás suficiente información para identificar lo que está sucediendo
- Si usas un medidor continuo de glucosa, por la mañana verifica tu historial nocturno
Los resultados de las mediciones nocturnas deberían revelar si estás experimentando el fenómeno del alba o el efecto Somogyi. Es posible que debas repetir el monitoreo nocturno una o dos veces para confirmar.
Efecto del alba vs. Efecto Somogyi
Cómo corregir los niveles altos de glucosa en sangre por la mañana
Debido a que las causas del fenómeno del alba y del efecto Somogyi son diferentes, deben aplicarse distintos enfoques de resolución de problemas en cada caso. A continuación, se muestran algunos enfoques para resolver los niveles altos por la mañana.
Fenómeno del alba:
Prueba con un bocadillo antes de acostarte: es razonable experimentar con un bocadillo antes de acostarte para ver si ayuda a prevenir el aumento inesperado más tarde en la mañana. También puedes experimentar con el tipo de bocadillo, modificando las cantidades de grasas, carbohidratos y proteínas para ver si los efectos son diferentes.
Come con regularidad: No pases más de 6 horas sin comer. Cuanto más tiempo pases sin comer, más probable es que el cuerpo lo perciba como un problema y trate de utilizar sus propias reservas de energía, lo que contribuye a valores más altos.
Cena más temprano: alargar el tiempo entre la cena y la hora de dormir le da al cuerpo más tiempo para bajar el nivel de glucosa en sangre después de comer. Cena más temprano si puedes.
Mantente activo después de la cena: cualquier actividad ayuda a reducir tus niveles de glucosa en sangre. Hacer una actividad física ligera después de la cena puede ser útil.
Toma los medicamentos de manera constante: algunos medicamentos para la diabetes que se recetan comúnmente actúan ayudando con esta elevación de glucosa en sangre debido a los efectos hormonales durante la noche, por lo que es útil asegurarse de no omitir ninguna dosis de medicamento. Configura una alarma si necesitas ayuda para recordarlo.
Habla sobre el horario y la dosis de tus medicamentos con tu médico: Pregúntale si el horario de tus medicamentos en relación con las comidas es el óptimo. Podría haber una opción para cambiar el horario de una dosis que ayude con el fenómeno del alba. Si usas una bomba de insulina, tu tasa basal nocturna se puede ajustar para mitigar los aumentos de glucosa en sangre en las primeras horas de la mañana. Es posible incrementar la dosis de tu medicamento por la mañana para compensar esta elevación de glucosa en sangre al amanecer.
Efecto Somogyi
Cuenta tus carbohidratos: Sé lo más constante que puedas con tus porciones de carbohidratos por la noche.
Come con regularidad: Saltarte las comidas puede provocar un nivel bajo de glucosa en sangre si tomas medicamentos para la diabetes.
Evita el alcohol. Pero si lo bebes, asegúrate de comer un bocadillo también: algunas personas son muy sensibles al alcohol y podría ser necesario eliminarlo o reducirlo para evitar niveles bajos de glucosa en sangre. Bebe con moderación.
Piensa en el momento en que haces actividad física o ejercicio: ¿La actividad nocturna está causando que tu nivel de glucosa en sangre baje durante la noche? Si es así, haz ejercicio más temprano.
Ajusta la relación de insulina a carbohidratos: si cuentas carbohidratos, es posible que debas consultar a tu equipo de atención de la diabetes para adaptar mejor la insulina de la comida a las cantidades de carbohidratos.
Platica sobre el horario y la dosis de tus medicamentos con tu profesional de la salud: es importante comprender las acciones y los efectos de todos tus medicamentos para la diabetes y administrártelos en los horarios recomendados. Si usas insulina basal, es posible que debas hablar con tu equipo de atención médica sobre ajustar tu dosis.
Para más información sobre la manera en que un especialista en educación y cuidado de la diabetes puede ayudarte a manejar tu nivel de glucosa en sangre, visita diabeteseducator.org/DCEShelp.
Este contenido fue producido en colaboración con la Asociación de Especialistas en Educación y Cuidado de la Diabetes (ADCES, por sus siglas en inglés), un socio fundador de Beyond Type 2.
