Pregúntale a un especialista en educación y cuidado de la diabetes: el Fenómeno del Alba y el Efecto Somogy. Una explicación sobre los niveles elevados de glucosa por la mañana


 2021-03-22

¿Alguna vez has querido poder preguntarle a un especialista en educación y cuidado de la diabetes (DCES, por sus siglas en inglés) sobre la diabetes Tipo 2? En nuestra nueva columna mensual: Pregúntale a un especialista en educación y cuidado de la diabetes, un profesional puede responder a tus preguntas más prioritarias sobre varios temas, incluyendo la dieta, los medicamentos, el ejercicio y la salud mental. ¿Quieres enviarnos una pregunta? ¡Envíanos un correo electrónico a hello@beyondtype2.org!


Estimado especialista: He notado que me voy a dormir con un buen nivel de azúcar en la sangre, pero me despierto con un nivel mucho más alto de lo que esperaba. ¿Por qué sucede?

Estimado lector: Sé que despertarte con niveles de azúcar en la sangre más altos de lo esperado puede ser frustrante para ti. Puede haber varias razones, pero me centraré en dos que son comunes.

La primera se conoce como fenómeno del alba. Todo el mundo tiene un reloj biológico que responde al día y a la noche. Cuando llega el amanecer y comienza a salir el sol, tu cuerpo reacciona secretando hormonas (hormona del crecimiento, cortisol, glucagón y epinefrina) que te preparan para tu día. Estas hormonas provocan un aumento del azúcar en la sangre el cual se le dificulta más a tu cuerpo compensarlo si tienes diabetes.

Otra causa de lecturas matutinas más altas es lo opuesto al fenómeno del alba, llamado efecto Somogyi, pero el resultado final es el mismo, niveles de glucosa en la sangre más altos de lo esperado por la mañana. En este caso, la causa del aumento de azúcar en la sangre por la mañana es el resultado de tener un nivel bajo de azúcar en la sangre durante la noche, lo que se conoce como “hipoglucemia nocturna”. Los síntomas de la hipoglucemia nocturna pueden incluir sueño intranquilo, pesadillas y sudoración. Esto puede deberse a un exceso de insulina basal o los efectos del ejercicio, por ejemplo. Cualquiera que sea la razón, tu cuerpo responde al nivel bajo de glucosa en sangre con hormonas similares que llevan al fenómeno del alba. Pero el aumento de azúcar en la sangre se debe a que tu cuerpo responde para elevar el azúcar en la sangre a un nivel más seguro, algunas personas se refieren a él como un nivel alto de azúcar en la sangre de “rebote”.

¿Cómo puedo saber si las lecturas matutinas altas se deben al fenómeno del alba o al efecto Somogyi?

La mejor forma de averiguarlo es realizar monitoreo durante la noche. Estos son algunos consejos para monitorear durante la noche para identificar si tu nivel alto de glucosa en la sangre por la mañana se debe al fenómeno del alba o al efecto Somogyi:

  • Comienza a medirte por la noche al menos 3 o 4 horas después de tu última comida
  • Abstente de comer cuando te midas por la noche a menos que sea necesario tratar un nivel bajo de azúcar en la sangre. Evita beber alcohol
  • En medio de tu ciclo de sueño. Por ejemplo, si duermes entre las 23:00 y las 7:00 a. m., debes medirte alrededor de las 3 a. m. Si omites este paso, no tendrás suficiente información para identificar lo que está sucediendo
  • Si usas un medidor continuo de glucosa, verifica tu historial nocturno por la mañana

Los resultados de las mediciones nocturnas deben revelar si estás experimentando el fenómeno del alba o el efecto Somogyi. Es posible que debas repetir el monitoreo nocturno una o dos veces para confirmar.

 

Efecto del Alba vs. Efecto Somogyi

Cómo corregir los niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana

Debido a que las causas del fenómeno del alba y el efecto Somogyi son diferentes, los enfoques de resolución de problemas para ambos deben ser diferentes. A continuación, se muestran algunos enfoques para resolver los niveles altos matutinos.

Para el fenómeno del alba:

Prueba con un bocadillo antes de acostarte: es razonable experimentar con un bocadillo antes de acostarte para ver si ayuda a prevenir el aumento inesperado más tarde en la mañana. También puedes experimentar con el tipo de bocadillo, alterando las cantidades de grasas, carbohidratos y proteínas para ver si los efectos son diferentes.

Come con regularidad: No pases más de 6 horas sin comer. Cuanto más tiempo pases sin comer, más probable es que el cuerpo lo perciba como un problema y trate de utilizar sus propias reservas de energía, lo que contribuye a las lecturas más altas.

Cena más temprano: alargar el tiempo entre la cena y la hora de dormir le da al cuerpo más tiempo para bajar el nivel de glucosa en sangre después de comer. Cena más temprano si puedes.

Mantente activo después de la cena: cualquier actividad ayuda a reducir tus niveles de glucosa en sangre. Hacer una actividad física ligera después de la cena puede ser útil.

Toma los medicamentos de manera constante: algunos medicamentos para la diabetes que se recetan comúnmente actúan ayudando con esta elevación de glucosa en sangre debidos a los efectos hormonales durante la noche, por lo que es útil asegurarse de no omitir ninguna dosis de medicamento. Configura una alarma si necesitas ayuda para recordarlo.

Habla sobre el horario y la dosis de tus medicamentos con tu médico: Pregúntale si el horario de tus medicamentos en relación con las comidas es óptimo. Podría haber una opción para mover una dosis que ayude con el fenómeno del alba. Si usas una bomba de insulina, tu tasa basal nocturna se puede ajustar para mitigar los aumentos de glucosa en sangre en las primeras horas de la mañana. Es posible que incremente la dosis de tu medicamento por la mañana para compensar esta elevación de glucosa en sangre al amanecer.

Para el efecto Somogyi

Cuenta tus carbohidratos: Sé lo más consistente que puedas con tus porciones de carbohidratos por la noche.

Come con regularidad: Saltarte las comidas puede provocar un nivel bajo de azúcar en la sangre si tomas medicamentos para la diabetes.

Evita el alcohol, pero si lo bebes, asegúrate de comer un bocadillo: algunas personas son muy sensibles al alcohol y podría ser necesario eliminarlo o reducirlo para evitar niveles bajos de azúcar en la sangre. Bebe con moderación.

Piensa en el momento en que haces actividades físicas o ejercicio: ¿La actividad nocturna está causando que tu nivel de azúcar en la sangre baje durante la noche? Si es así, haz ejercicio más temprano.

Ajusta la relación de insulina a carbohidratos: si cuentas carbohidratos, es posible que debas consultar a tu equipo de atención de la diabetes para adaptar mejor la insulina de la comida a las cantidades de carbohidratos.

Platica sobre el horario y la dosis de tus medicamentos con tu proveedor: es importante comprender las acciones y los efectos de todos tus medicamentos para la diabetes y administrártelos en los horarios recomendados. Si usas insulina basal, es posible que debas hablar sobre ajustar tu dosis con tu equipo de atención médica.

Para más información sobre la manera en que un especialista en educación y cuidado de la diabetes puede ayudarte a manejar tu nivel de azúcar en la sangre, visita diabeteseducator.org/DCEShelp.


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Este contenido fue producido en colaboración con la Asociación de Especialistas en Educación y Cuidado de la Diabetes (ADCES, por sus siglas en inglés), un socio fundador de Beyond Type 2.

 

ESCRITO POR Jodi Lavin-Tompkins MSN, RN, BC-ADM, CDCES, PUBLICADO 03/22/21, UPDATED 09/15/22

Jodi Lavin-Tompkins nació en Carolina del Norte y es una enfermera profesional con nivel de maestría con más de 30 años de experiencia en el cuidado de la diabetes. Actualmente es la Directora de Acreditación y Desarrollo de Contenido de la Asociación de Especialistas en Educación y Cuidado de la Diabetes. La carrera de Jodi ha abarcado desde trabajo en entornos académicos como enfermera especializada, hasta puestos en las industrias farmacéutica y de dispositivos médicos, y administrar un programa de educación y apoyo de automanejo de la diabetes en un gran sistema de salud del medio oeste. Le apasiona asegurarse de que las personas con diabetes tengan el conocimiento y las habilidades que necesitan para manejarla lo mejor que puedan. Para Jodi, la diabetes es personal; su madre, padre, hermano, sobrina, prima, tía y tío tienen diabetes.