La importancia del “tiempo en rango” para el manejo de la diabetes

Este contenido fue creado como parte de una colaboración con Abbott Diabetes Care Inc., un aliado fundador de Beyond Type 2.

Enfoque cambiante 

Es posible que estés familiarizado con la A1c como una medida de niveles de glucosa, pero un punto de datos cada tres meses tiene un límite de lo que puede decirte sobre tu salud general de la diabetes. Con la gran cantidad de datos disponibles a través de la tecnología de monitoreo continuo de glucosa (MCG), muchos proveedores de cuidado están adoptando el tiempo en rango como una medida importante para ayudar a los pacientes a controlar su diabetes. 

Si bien la A1c proporciona una vista retrospectiva de tus niveles promedio de glucosa en los últimos 3 meses, el tiempo en rango mide la cantidad de tiempo que pasas en un rango objetivo específico de glucosa. Por ejemplo, un rango de glucosa objetivo que tu médico puede establecer podría ser entre 3.9 mmol/L70 mg/dL y 10.0 mmol/L180 mg/dL 1. Este rango objetivo puede diferir para ti dependiendo de los objetivos personales de control de la diabetes determinados por ti y tu médico. Los expertos han brindado un poco de orientación y puntos de referencia para tomar como objetivo cuando se utiliza el tiempo en rango como una métrica. Se recomienda que las personas con diabetes Tipo 1 o Tipo 2 tengan como objetivo pasar un 70 % o más de tiempo dentro de su rango de glucosa objetivo, menos del 4 % por debajo de 3.9 mmol/L70 mg/dL (hipoglucemia) y menos del 1 % por debajo de 3.0 mmol/L54 mg/dL1 (hipoglucemia grave). El objetivo principal es aumentar el tiempo en el rango objetivo, mientras se reduce el tiempo por debajo del rango objetivo. Tus objetivos de tiempo en rango pueden ser completamente específicos para ti. Hoy tu tiempo en rango podría ser del 50 %, pero el próximo mes podría ser del 60 %. El tiempo en rango es una forma útil de realizar un seguimiento de tu progreso y proporcionar información sobre lo que afecta tus valores de glucosa. 

Para saber cuál es tu tiempo en rango, tendrás que controlar tu glucosa con un sistema MCG y descargar o ver tus datos de glucosa en un informe que ofrezca esta opción. Una opción es el sistema FreeStyle Libre de 14 días. Con solo un escaneo rápido del sensor que se usa en la parte posterior de la parte superior del brazo con un lector o teléfono inteligente*, el sistema FreeStyle Libre de 14 días te muestra qué porcentaje de tiempo las lecturas de tu sensor están por encima, por debajo y dentro de tu rango objetivo.

Impacto positivo 

La evidencia sugiere que centrarse en mejorar el tiempo en rango tiene un impacto positivo en la A1c.2 Cada aumento del 10 % en el tiempo en rango equivalía a una reducción de A1c del 0,8 % (o 8,7 mmol/mol).2 Con el sistema FreeStyle Libre de 14 días, los usuarios que midieron frecuentemente su glucosa pasaban un 44 % más de tiempo en rango y un 31 % menos de tiempo en hipoglucemia.3  

El sistema FreeStyle Libre de 14 días puede proporcionar la información que necesitas para tomar una decisión más informada sobre el control de tu diabetes. No solo puede mostrarte tu lectura actual de glucosa con un escaneo del sensor, sino que también una flecha de tendencia muestra la dirección en que se dirige tu glucosa, y el historial de glucosa de 8 horas muestra lecturas altas y bajas de glucosa.Todo esto y el patrón diario pueden ayudarte a ajustar tu plan de tratamiento, opciones de alimentos, y régimen de ejercicio, y puede ayudarte a pasar más tiempo en tu rango objetivo.

Formas de actuar 

En última instancia, se recomienda personalizar los objetivos de tiempo en rango de acuerdo a lo que diga tu proveedor de atención médica. Si ya estás utilizando un MCG y estás buscando mejorar tu tiempo en el rango objetivo, aquí hay algunos consejos útiles: 

• Usa la función de registro o monitoreo de eventos de tu MCG. Usa la función de registro del sistema FreeStyle Libre de 14 días cuando escanees tu sensor para monitorear otras variables como las dosis de insulina y los alimentos. Por ejemplo, el lector de 14 días FreeStyle Libre incluye una opción para que puedas rastrear tu medicamento (es decir, unidades de insulina), alimentos (cantidades de carbohidratos) y ejercicio. La aplicación FreeStyle LibreLink* te permite ingresar notas detalladas. Usar este método es útil porque puede ayudarte a identificar qué podría estar causando niveles altos y bajos. 
• Evalúa tus patrones de alimentación. Toma nota de qué aspectos de tus patrones de alimentación podrían estar afectando tus niveles de glucosa. ¿Estás comiendo o bebiendo más o menos carbohidratos? ¿Has cambiado la hora de comer? ¿Qué hay del tamaño de las porciones? Toma en consideración consultar a un dietista para identificar oportunidades para hacer cambios que puedan mejorar los niveles de glucosa. 
• Revisa tu régimen de ejercicio. ¿Has aumentado o disminuido la intensidad de tus sesiones de ejercicio? Toma nota si has realizado cambios importantes. Aprende las formas en que el ejercicio afecta tu glucosa escaneando antes, durante y después de hacerlo. 
• Identifica otros factores estresantes que pueden estar afectando tu azúcar en la sangre. El estrés, la falta de sueño, la salud mental y otras afecciones médicas pueden afectar tus niveles de glucosa. Si tienes angustia por la diabetes o estás interesado en hablar con alguien que pueda ayudarte a superar estas barreras, toma en consideración buscar un proveedor de salud mental o un educador certificado en diabetes. 
• Habla con tu equipo de atención médica. Habla con tu proveedor de atención médica si debes ajustar tus rangos objetivo o hacer algún ajuste a tu medicamento. 

*La aplicación FreeStyle LibreLink es compatible con teléfonos inteligentes habilitados para NFC con Android OS 5.0 o superior y iPhone 7 o más recientes con iOS 11 o más recientes. El uso de la aplicación FreeStyle LibreLink requiere registrarse en LibreView, un servicio proporcionado por Abbott y Newyu, Inc. La aplicación FreeStyle LibreLink y el lector FreeStyle Libre de 14 días tienen características similares pero no idénticas. Las punciones de los dedos son necesarias para las decisiones de tratamiento cuando ves el símbolo de Verificar glucosa en la sangre, cuando los síntomas no coinciden con las lecturas del sistema, cuando sospechas que las lecturas pueden ser inexactas o cuando experimentas síntomas que pueden deberse a un nivel alto o bajo de glucosa en la sangre. Cuando se usa la aplicación FreeStyle LibreLink, se requiere acceso a un sistema de monitoreo de glucosa en la sangre ya que la aplicación no proporciona uno. 

Referencias: 1. Battelino, T. y col. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range [Objetivos clínicos para la interpretación continua de datos de monitoreo de glucosa: recomendaciones del consenso internacional sobre el tiempo en rango]. Diabetes Care, agosto de 2019; 42 (8): 1593-1603. 2) Vigersky RA, McMahon C. The relationship of hemoglobin A1C to time in range in patients with diabetes [La relación de la hemoglobina A1C con el tiempo en rango en pacientes con diabetes]. Diabetes Technol Ther 2019; 21: 81–85. 3 ..Ajjan R. Insights from real world use of flash continuous glucose monitoring [Perspectivas del uso en el mundo real del monitoreo continuo de glucosa en flash]. Simposio realizado en: 78ª sesión científica de la American Diabetes Association; Junio de 2018; Orlando, FL.

Indicaciones e información importante de seguridad 

El Sistema de Monitoreo de Glucosa en Flash de 14 días FreeStyle Libre es un dispositivo de monitoreo continuo de glucosa (MCG) indicado para el tratamiento de la diabetes en personas de 18 años o más. Está diseñado para reemplazar las mediciones de glucosa en la sangre para las decisiones de tratamiento de la diabetes. El sistema detecta tendencias y lleva un registro de patrones que ayudan en la detección de episodios de hiperglucemia e hipoglucemia, facilitando los ajustes de la terapia tanto aguda como a largo plazo. La interpretación de las lecturas del sistema debe basarse en las tendencias de glucosa y en varias lecturas secuenciales a lo largo del tiempo. El sistema está destinado a un solo paciente y requiere una receta. 

CONTRAINDICACIONES: Retira el sensor antes de una resonancia magnética, tomografía computarizada, rayos X o tratamiento de diatermia.

ADVERTENCIAS Y LIMITACIONES: No ignores los síntomas que pueden deberse a niveles bajos o altos de glucosa en la sangre, hipoglucemia asintomática o deshidratación.Verifica las lecturas de glucosa del sensor con un medidor de glucosa en la sangre cuando aparezca el símbolo Verificar glucosa en la sangre, cuando los síntomas no coincidan con las lecturas del sistema o cuando se sospeche que las lecturas son inexactas. El sistema FreeStyle Libre de 14 días no tiene alarmas a menos que se escanee el sensor, y el sistema contiene piezas pequeñas que pueden ser peligrosas si se ingieren. El sistema FreeStyle Libre de 14 días no está aprobado para mujeres embarazadas, personas en diálisis o población gravemente enferma. La colocación del sensor no está aprobada para sitios que no sean la parte posterior del brazo y se deben tomar precauciones estándar para la transmisión de patógenos transmitidos por la sangre. El medidor de glucosa en la sangre incorporado no se debe usar en estado de deshidratación, de hipotensión, en estado de shock, hiperglucémico-hiperosmolar, con o sin cetosis, neonatos, pacientes críticos o para el diagnóstico o detección de diabetes. Cuando se usa la aplicación FreeStyle LibreLink, se requiere acceso a un sistema de monitoreo de glucosa en la sangre ya que la aplicación no proporciona uno. Revisa toda la información del producto antes de usarlo o comunícate con Abbott con una llamada gratis al (855-632-8658) o visita www.freestylelibre.us para recibir indicaciones detalladas de uso e información de seguridad.

Para recibir indicaciones completas sobre el uso y la información de seguridad, infórmate más aquí.