Precio de lista de $ 25 y límites de copago de $ 35: nuevas reducciones en precios de insulina de Lilly

Nota del editor: las personas que usan insulina requieren fuentes de insulina asequibles y confiables en todo momento. Si tú o un ser querido tienen dificultades para pagar o acceder a la insulina, pueden encontrar herramientas de ahorro para las que pueden calificar a través de nuestra herramienta GetInsulin.org.

El 1 de marzo de 2023, Lilly anunció reducciones en el precio de lista de su insulina y en pagos de bolsillo en los Estados Unidos. Estas medidas se basan en el programa de copago de $ 35 de Lilly (lanzado inicialmente en abril de 2020) e incluyen el lanzamiento el 1 de mayo de insulina Lispro (Humalog® sin marca) a un precio de lista de $ 25 por vial, así como futuras reducciones en el precio de lista de las insulinas Humalog y Humulin®.

Lo que hay que saber ahora

Para las personas con seguro comercial, a partir de ahora Lilly limitará automáticamente los pagos de bolsillo por insulina a $ 35 por mes, por tipo de insulina y en las farmacias minoristas participantes. Participan aproximadamente el 85 % de las farmacias minoristas de EE. UU.. No hay límite para la cantidad de viales o plumas que pueden cubrirse cada mes, siempre que se cuente con receta, pero hay un límite de cobertura anual de $ 16.000. Este proceso elimina el paso actual de descarga de la tarjeta de copago de $ 35 de Lilly para aquellos con seguro comercial.

Desde abril de 2020 las personas sin cobertura de seguro médico pueden usar la tarjeta de ahorros del programa Lilly Insulin Value Program para limitar los gastos de bolsillo a $ 35 por mes por tipo de insulina. Esta tarjeta de ahorro también funcionará para aquellos con seguro comercial que usan farmacias minoristas que no participan en el límite automático de gastos de bolsillo. Puedes visitar InsulinAffordability.com para descargar inmediatamente la tarjeta de farmacia.

Las personas con cobertura de Medicare pueden inscribirse en planes de cobertura específicos que limitan a $ 35 los gastos de bolsillo por insulina. Obtén más información sobre el programa aquí y sobre la cobertura de Medicare para la diabetes aquí.

Qué más podemos esperar 

A partir del 1 de abril, el precio de lista de un paquete de cinco plumas KwikPens® RezvoglarTM será de $ 92. Rezvoglar es insulina basal glargina-aglr, que es insulina biosimilar e intercambiable con Lantus®, insulina basal glargina. Este precio de lista representa un descuento del 78 % en comparación con Lantus.

A partir del 1 de mayo, el precio de lista de un vial de insulina Lispro de 100 unidades/mL será de $ 25. La insulina Lispro es insulina Humalog sin marca, la marca de insulina de acción rápida de Lilly. No es una insulina biosimilar, pero es exactamente el mismo medicamento sin la marca Humalog. Los activistas en el área de precios de la insulina han pedido reducciones significativas en los precios de lista como medida principal necesaria para abordar la crisis de precios de la insulina en los EE. UU.

El precio de lista de Humalog (insulina lispro de acción rápida, la insulina Lilly recetada con mayor frecuencia) se reducirá en un 70 % a partir del cuarto trimestre de 2023. Los viales costarán entre $ 82 y $ 86, y se anticipa que un paquete de cinco plumas costará $ 92.

El gasto de bolsillo real se basará en la cobertura del seguro y la participación en el límite de copago de $ 35 en las farmacias participantes o a través de la tarjeta de ahorros del programa Lilly Insulin Value. Esta reducción en el precio ayuda de manera más significativa a aquellos que deben pagar el precio de lista completo de Humalog que son aquellos que no tienen o no pueden obtener un seguro médico.

El precio de lista de Humulin, una insulina humana regular de acción corta, se reducirá en un 70 % a partir del cuarto trimestre de 2023. Los viales costarán entre $ 82 y $ 86, y se anticipa que un paquete de cinco plumas costará $ 92.

El gasto de bolsillo real se basará en la cobertura del seguro y la participación en el límite de copago de $ 35 en las farmacias participantes o a través de la tarjeta de ahorros del programa Lilly Insulin Value. Esta reducción en el precio ayuda de manera más significativa a aquellos que deben pagar el precio de lista completo de Humulin que son aquellos que no tienen o no pueden obtener un seguro médico.

Nota importante: Humulin es un tipo de insulina análoga. Esto significa que se absorbe y funciona a una velocidad diferente a la de las insulinas modernas como Humalog u otras marcas de insulina lispro. Las insulinas análogas suelen ser menos costosas, pero el cambio entre insulinas modernas e insulinas análogas debe hacerse con mucho cuidado y atención a los niveles de glucosa (azúcar) en sangre, idealmente con la ayuda de tu equipo de atención de la diabetes. Para aquellos que usan o prefieren usar insulinas análogas, ya se cuenta con varias opciones económicas. Para aquellos con seguro, una tarjeta de copago puede reducir su costo a $ 25 por mes. Walmart también ofrece insulina humana regular bajo la marca ReliOn por $ 25 por vial, independientemente de la cobertura de seguro médico. Lee aquí sobre la experiencia de una persona realizando el cambio entre insulina moderna y análoga.

Conclusión

La cobertura de seguro es confusa y, a menudo, tiene lagunas y políticas de cobertura que cambian rápidamente. Las farmacias no siempre conocen los programas para los cuales califican las personas o cómo se debe procesar una receta a través del sistema para obtener la mayor cantidad de ahorros. Pero si usas insulinas Lilly, con estos programas ampliados de ahorro de costos no deberías pagar más de $ 35 de tu bolsillo por tipo de insulina para tus necesidades mensuales de insulina. Si tu seguro o farmacia te dice lo contrario después de presentar tu tarjeta de ahorros del programa Lilly Insulin Value Program, comunícate con el centro de soluciones para la diabetes de Lilly llamando al 1-833-808-1234 para obtener ayuda.

Si usa otras marcas de insulina, como Sanofi o Novo Nordisk, existen programas de ahorro disponibles que normalmente limitan los costos a no más de $ 100 por mes, con o sin seguro médico. Visita nuestra herramienta GetInsulin.org para crear un plan de acción basado en tus circunstancias específicas. Tu plan de acción te proporcionará una lista de los programas de ahorro para los que puedes calificar.

Con nuevas compañías fabricantes de insulina como Civica Rx que pronto ingresarán al mercado, Beyond Type 1 está ansioso por ver el impacto de la competencia en la reducción del precio de lista y los gastos de bolsillo para todos los que dependen de la insulina, independientemente de su tipo de diabetes, su cobertura de seguro y su nivel socioeconómico. Obtén más información sobre la crisis de precios de la insulina en EE. UU. aquí.

Este contenido menciona a Lilly, socio activa de Beyond Type 1.

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