Resumen del año: avances en la tecnología e investigación sobre diabetes
Sesión: Simposio de la ADA: avances y descubrimientos importantes en la diabetes: resumen del año
Los oradores en esta presentación de las Sesiones científicas de la ADA incluyeron: Presidido por Rodica Busui, doctora en Medicina, Ph.D. (Universidad de Michigan) y presidenta de Medicina y Ciencia de la Asociación Americana de Diabetes, John B. Buse, doctor en Medicina, Ph.D. (Decano asociado principal de la Facultad de Medicina de la Universidad de Investigación Clínica de Carolina del Norte y director del Centro de Atención de la Diabetes de la Universidad de Carolina del Norte), la Dra. Anath Shalev (División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, Universidad de Alabama en Birmingham), y el Dr. Michael Schwartz (Universidad de Medicina de Washington, Instituto de Diabetes).
Este panel de expertos presentó los aspectos más destacados de la ciencia clínica en el último año y cómo se implementarán en el cuidado de las personas que viven con diabetes. ¡Estos son algunos avances emocionantes sobre los que las personas con diabetes pueden comenzar a hablar con sus médicos ahora!
APROBACIONES DE LA ADMINISTRACIÓN DE ALIMENTOS Y MEDICAMENTOS (FDA, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)
El Dr. Buse enfatizó en que hubo muchas aprobaciones de la FDA el año pasado para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.
La FDA aprobó el medicamento teplizumab. Este medicamento está dirigido a personas en la etapa dos de la diabetes tipo 1 y es capaz de manejarla, dicha etapa dos es una fase poco conocida antes de que se pueda detectar la diabetes tipo 1 (fase preclínica) y antes de que los niveles de glucosa en sangre sean consistentemente altos.
El teplizumab puede retrasar el inicio de la diabetes tipo 1 y la necesidad de terapia con insulina si se inicia antes del diagnóstico.
La FDA también aprobó varios sistemas nuevos de microinfusora de insulina con funciones de administración automática de insulina. Estos sistemas están revolucionando la atención de la diabetes y están permitiendo que las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 manejen los niveles de glucosa en sangre mejor que nunca.
Los sistemas recientemente aprobados incluyen el Omnipod 5 de Insulet, el 780g de Medtronic y el Páncreas biónico iLet.
Lo más sorprendente es que el Dr. Buse quedó impresionado con la aprobación de la FDA de un sistema de administración automática de insulina de código abierto, Tidepool. Esta fue la primera innovación en diabetes dirigida por la comunidad aprobada por la FDA, con la capacidad de que los usuarios se dosifiquen insulina directamente desde una aplicación en sus teléfonos.
La FDA aprobó sistemas de monitorización continua de glucosa (MCG), incluido el tan esperado Dexcom G7, que tiene un tiempo de preparación mucho más corto, 30 minutos, en comparación con las dos horas del G6.
También cabe destacar la aprobación de las insulinas biosimilares, incluida Rezvoglar, que recibió su designación de intercambiabilidad a fines de 2022 (se puede usar indistintamente con Lantus), y el quinto inhibidor de SGLT-2, Brenzavvy (Bexagliflozin), también fue aprobado por la FDA.
La sotaglifozina también fue aprobada para prevenir la muerte cardiovascular y la hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca con o sin diabetes tipo 2.
PROGRESO EN MEDICAMENTOS MÁS NUEVOS
El Dr. Buse señaló que muchos medicamentos aún no están listos para el mercado, pero se ha avanzado mucho, incluido el progreso en la insulina una vez por semana para personas con diabetes tipo 2.
Sorprendentemente, Jardiance se está investigando como un tratamiento para la enfermedad renal crónica (ERC) y para ayudar a mejorar la salud del corazón en personas con diabetes.
La Dra. Shalev habló sobre la implementación de los avances tecnológicos y terapéuticos en el cuidado de las personas con diabetes tipo 1 y habló sobre el medicamento común verapamilo.
Se ha demostrado que el verapamilo aumenta la secreción de insulina del páncreas en niños con diabetes tipo 1 de diagnóstico reciente. El verapamilo también limita la insulina diaria total necesaria para mantener los niveles de glucosa en sangre dentro del rango y también disminuye los eventos hipoglucémicos sin que se hayan informado efectos secundarios adversos graves.
El verapamilo continúa ofreciendo beneficios significativos a las personas que usan el medicamento incluso después de 2 años. Se está investigando el verapamilo combinado con metformina para las personas con diabetes tipo 2.
UN ENFOQUE HOLÍSTICO PARA LA ATENCIÓN DE LA DIABETES
Ha habido un gran énfasis en el cuidado de todo el cuerpo y no solo en los niveles de glucosa en sangre, especialmente para las personas con diabetes tipo 2.
Durante el año pasado, los investigadores comenzaron a analizar más la salud del sueño, junto con el manejo del peso y la salud cardiovascular y renal para mejorar la calidad de vida general de las personas con diabetes.
En consonancia con un enfoque más holístico para el manejo de la diabetes, la Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) redujo su objetivo de presión arterial y lípidos para sincronizarlo con otras organizaciones de activismo de la diabetes.
El Dr. Schwartz enfatizó la necesidad de enfocarse en el cerebro y el cuerpo en el tratamiento de la diabetes. Presentó nuevos conocimientos sobre la neurociencia del metabolismo y analizó la eficacia de los medicamentos con incretina para perder peso desde la perspectiva de la “neurociencia de la homeostasis energética”.
AVANCES EN COBERTURA Y ACCESO
El Dr. Buse mencionó que una de las mayores victorias del año fue la reducción del precio de la insulina en los Estados Unidos y, en particular, los anuncios de límites de precios voluntarios de los tres fabricantes de insulina. Estos cambios tendrán efectos notables en la equidad en salud en los próximos años.
Uno de los mayores avances en el acceso a la atención para las personas con diabetes fue el cambio de elegibilidad de cobertura de Medicare, que hizo que los MCG estuvieran disponibles para todas las personas insulinodependientes (diabetes tipo 1 y tipo 2) y aquellas que tienen hipoglucemia recurrente.
Los programas estatales de Medicaid también están ampliando la cobertura de los MCG. Se acaba de firmar una legislación en Florida que ampliará la cobertura a las personas con diabetes de Medicaid en el estado.
LOS RETOS QUE AÚN ENFRENTAMOS
El Dr. Buse dijo que los mayores retos del año pasado fueron la escasez de semaglutida (Wegovy y Ozempic) y tirzepatida (Mounjaro) y los problemas de equidad en salud por el costo de estos medicamentos.
También enfatizó que son necesarias más investigaciones sobre la eficacia de los medicamentos agonistas del receptor GLP-1 para personas con diabetes tipo 1.
Finalmente, los investigadores dijeron que debe haber una mayor equidad en la prestación de atención médica en muchos ámbitos: estatus socioeconómico, género, raza, sexualidad y discapacidad.
Tenemos que centrarnos en la política y la práctica a nivel comunitario y del sistema para asegurarnos de que estas herramientas y los nuevos descubrimientos en medicina se implementen de manera equitativa para todas las personas que viven con diabetes.
Las personas con diabetes merecen experimentar una expectativa de vida normal sin complicaciones avanzadas.
Estos avances en medicamentos y tecnología son muy emocionantes para la comunidad de diabetes. En Beyond Type 2, nos comprometemos a seguir estos avances para mantener informada a la comunidad, ¡por lo que te recomendamos asegurarte de registrarte en nuestro boletín informativo y seguir nuestra cobertura de noticias!
