¿No llevas un registro de tus dosis de insulina? Esta doctora comparte por qué debes hacerlo
¿Alguna vez olvidaste cuánta insulina te pusiste con una comida? ¿O te olvidaste de si pusiste insulina? Uno de los retos para desarrollar una rutina consistente y efectiva para administrarte insulina es recordar llevar un registro de tus dosis. Si bien es fácil creer que podemos mantener nuestros “números en nuestra cabeza”, llevar un registro de tus dosis de insulina puede ayudar a que el manejo de la diabetes tipo 2 sea más fácil, así como a sacar más provecho de tus citas con tus proveedores. En la entrevista a continuación, Tejawsi Kompala, doctora en medicina, una endocrinóloga de adultos, comparte algunas estrategias para llevar un registro de tu insulina, los beneficios de hacerlo y cómo la tecnología de pluma inteligente puede ayudar.
Cuando otros medicamentos no funcionan y es hora de comenzar con insulina, ¿qué respuestas recibe de sus pacientes? ¿Qué preocupaciones tienen?
Es un gran espectro. Creo que cuando alguien debe comenzar a administrarse insulina, puede haber una gran variedad de emociones. Creo que las más comunes son el miedo, la culpa, la vergüenza, sentirse como un fracaso personal o simplemente un montón de incógnitas. Desafortunadamente, existen muchos conceptos erróneos relacionados con la insulina. Entonces, creo que es muy importante ayudar a la gente a entender que no es un fracaso personal. La diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva. Esto es solo una señal de que es posible que necesites ayuda adicional del mundo exterior e insulina que tu cuerpo no puede producir.
Entonces trato de normalizarlo, pero abordo algunos de los sentimientos. Creo que si las personas tienen pensamientos, temores o preguntas específicos al respecto, deben expresarlos abiertamente. Habla con tu proveedor de atención médica, porque es mucho mejor abordarlo desde el principio que tener un pensamiento persistente en el fondo de tu mente. Hay muchas herramientas en la caja de herramientas para la diabetes tipo 2, y la insulina es una de las mejores que existen.
¿Tiene pacientes que ponen más o menos insulina con frecuencia?
Sí, este es un problema muy común. Creo que es cierto tanto para la insulina basal como para el bolo de insulina o para las comidas. Creo que, de buenas a primeras, algo que siempre diría es que cuando comienzas a administrarte insulina, hay muchas maneras en que tu proveedor de atención médica puede hacer una suposición bien informada según lo que cree que será la dosis correcta. Pero casi nunca será perfecto de inmediato, y debemos esperar que haya algo de prueba y error, un par de ajustes en la dosis. Me gusta preparar a la gente con la expectativa de que nos llevará un par de intentos llegar al lugar correcto, y eso está bien. No significa que no esté funcionando. No significa que algo vaya mal. Nos llevará un poco de tiempo llegar allí. Entonces, eso es algo que diría.
Luego, por el lado del paciente, las personas quieren asegurarse de que se están administrando la cantidad correcta, pero se necesita una gran cantidad de datos y una gran comprensión de lo que está sucediendo en tu vida para saber realmente si fue la cantidad correcta para ti. ¿Eso también fue demasiado? ¿Muy poco? Sé que vamos a hablar de eso, pero muy común, creo que la respuesta es que tiene que haber algún énfasis en asegurarte de saber lo que estás haciendo en cuanto a alimentos, la insulina, lo que está pasando en tu vida, y comunicárselo a tu proveedor. Ayuda a que ambas personas juntas puedan asegurarse de que te estás administrando la dosis correcta.
¿Cuáles son algunos consejos que le da a la gente sobre cómo llevar un registro? ¿Por qué es importante, por qué es un reto para algunos pacientes y el registro de insulina hace que las citas con el médico sean más productivas?
Centrándose específicamente en la insulina para las comidas. Ya sabemos que vivir con diabetes es difícil, ¿verdad? Es como un segundo trabajo, ya estás pensando en muchas cosas todo el día, todos los días. Entonces, creo que mi mantra principal es, haz cosas que te ayuden, pero de manera sostenible, y tratemos de hacerlo de la manera más fácil posible. Entonces, específicamente relacionado con el registro, creo que la razón principal por la que creo que es importante es que es difícil recordar administrarte la insulina. Este es un problema clásico y común. Cuando tienes mil cosas en marcha, recordar “¿Me administré la insulina del desayuno o la del almuerzo?” puede ser muy difícil. Así que creo que a veces llevar un registro te ayuda a ti mismo o a otra persona a reflexionar un poco sobre si te administraste la insulina conscientemente o simplemente un poco de responsabilidad para mantener un registro de lo que ha estado sucediendo.
Entonces, creo que el primer objetivo del registro es, ¿sucedió o no sucedió? Porque debes saber realmente si te inyectaste la insulina, sí o no, para luego evaluar si esa dosis te está funcionando o no. El segundo aspecto que mencionaría es realmente descifrar, “bueno, ¿fue la dosis correcta para mí?” Creo que ahí es donde realmente debe ocurrir una conversación, una conversación basada en datos, entre un paciente y su proveedor. Y necesitas algo de información para entender realmente, ¿es esa la dosis correcta? Entonces, los detalles y las cosas que creo que son más útiles son el retraso de la glucosa en sangre, estás prestando atención a cuál era tu glucosa en sangre en ese momento. Prestando atención a la cantidad de insulina que te administraste, ¿fueron dos unidades? ¿Fueron diez unidades? Tener esa información de una manera que puedas registrarla muy fácilmente y mantenerte al día, pero también que pueda ser interpretada, compartida y observada por otros, hará que sea más exitosa.
Preguntaste si este es un componente importante para tener una visita al médico efectiva o productiva, y creo 100% que la respuesta es sí. Hay muchos estudios por ahí que dicen que cuando no tenemos todos los datos que necesitamos entre el paciente y el proveedor, con frecuencia, simplemente evadimos confrontarlo. Decimos, está bien, lo resolveremos la próxima vez, sigue haciendo lo que estás haciendo. Pero creo que si puedes tener todos los datos en ese momento, puede llevar a una conversación mucho más informada y se pueden hacer ajustes, se pueden tener conversaciones y se pueden responder preguntas.
¿Cree que probablemente también haya un componente emocional en llevar un registro de nuestras dosis de insulina?
Sin duda. Creo que la mayoría de las personas tienen como objetivo tener niveles de glucosa (azúcar) en sangre que realmente estén bajo control y hacer lo correcto, pero es difícil y es día a día, cada día es diferente y la vida es un reto. Creo que, en la medida de lo posible, no debes juzgarte tanto a ti mismo ni a las cifras y simplemente darte cuenta de que en realidad solo estamos recopilando piezas del rompecabezas para descubrir qué funciona y qué no funciona, y es un proceso paso a paso.
¿Cuáles son algunas formas fáciles de comenzar a llevar un registro y un seguimiento de las dosis de insulina? ¿Hay alguna aplicación o libro de registro que recomiende?
Creo que es importante que hagas lo que te parezca correcto. Si eres una persona de lápiz y papel, el lápiz y el papel están perfectamente bien. Pero si eres una persona a la que le gusta usar aplicaciones u otro tipo de tecnologías, hay muchas buenas. En la clínica en la que trabajo, en realidad tenemos un librito físico que le damos a mucha gente. Y a mucha gente le gusta usarlo. Para algunos de mis pacientes a los que les gusta usar aplicaciones, puedo recomendar un montón, algunas populares o comunes. Glooko, Tidepool, mySugr. Sé que surgen muchas veces, pero hay muchas, por lo que creo que puedes echar un vistazo y ver qué interfaces te gustan más.
Además, recordemos que debemos intentar disminuir el trabajo tanto como sea posible, ¿no? Como el trabajo diario de vivir con diabetes. Si tienes un glucómetro o un medidor continuo de glucosa (MCG), muchas veces el dispositivo en sí tiene su propio software para que, sin hacer ningún trabajo adicional, simplemente el registro esté allí. Por lo tanto, definitivamente animo a cualquier persona que investigue los dispositivos que usa y vea qué software ya existe para que no tenga que reinventar la rueda.
Las plumas inteligentes están revolucionando la terapia con inyecciones diarias múltiples, especialmente para las personas con diabetes tipo 2. ¿Cómo cree que las plumas inteligentes ayudan a mejorar el manejo de la insulina? ¿Tiene pacientes que las usan y han visto mejoras en el cuidado de su diabetes?
Considero que las plumas inteligentes aportan el poder de las microinfusoras a la terapia con plumas. A muchos de mis pacientes les gusta más uno, incluso solo las funciones de memoria. Muchas de las plumas inteligentes que existen tienen la capacidad de registrar cuándo te administraste tu última dosis, puedes programar recordatorios. Personalmente, para mí y para muchos de los pacientes con los que trabajo, creo que las plumas inteligentes compatibles con la calculadora de bolo son increíbles. Específicamente, estoy hablando de que a veces se requiere mucho cálculo mental para determinar cuánta insulina se debe administrar en una comida en particular según la cantidad de comida que se va a comer y cómo está el nivel de glucosa en sangre. Lo que me encanta es que muchas plumas inteligentes tienen una función de calculadora de bolo incorporada, lo que puede ayudar a eliminar parte de la carga de tu cerebro en cuanto a tener que resolverlo tú mismo.
Creo que muchos seguros las cubren cada vez más, y pueden ser mucho más económicas y accesibles que empezar la terapia con microinfusora. Por lo tanto, he estado recomendando plumas inteligentes a muchos de mis pacientes que usan la terapia con plumas. Incluso si no usan todas las funciones de alertas, desde la perspectiva del proveedor, a veces incluso el seguimiento y el registro de datos de insulina que sucede automáticamente sin ningún esfuerzo adicional por parte del usuario puede ser muy útil para la consulta. Al menos eso puede ayudarme a entender que te administraste cinco unidades entonces y lo que pasó después. Realmente puede ayudar a traer los datos a la conversación como estábamos hablando.
¿Tiene algún otro consejo sobre el registro de insulina que quiera compartir con la comunidad de diabetes tipo 2?
Lo que diría es que un poco de información puede ser muy útil. Entonces, incluso si no todos los días haces un registro de datos, creo que especialmente a veces antes de que estés a punto de tener una consulta o si tienes preguntas o inquietudes en mente, esos son momentos especialmente buenos para concentrarte mucho en el registro. Porque creo que entonces tu esfuerzo realmente vale la pena en cuanto a asegurarte de que puedas ver cuáles son los próximos pasos.
El contenido educativo relacionado con el uso de insulina es posible gracias al apoyo de Lilly. El control editorial recae únicamente en Beyond Type 2.
