Reversión de la Diabetes Tipo 2 con Restricción de Carbohidratos
Este artículo es parte de nuestra cobertura de la Conferencia Virtual de 2020 de la Asociación de Especialistas en Educación y Cuidado de la Diabetes. Para leer nuestros otros artículos sobre lo último en educación sobre la diabetes de la conferencia, haz clic aquí.
El doctor Jeff Volek, dietista registrado y profesor en el Departamento de Ciencias Humanas de la Universidad Estatal de Ohio quien ha realizado investigaciones relacionadas con dietas restringidas en carbohidratos nos presentó durante #ADCES2021 algunos de los resultados de sus estudios enfocados en la restricción de carbohidratos y cetosis nutricional en los que tratan de comprender los mecanismos y las adaptaciones metabólicas y fisiológicas de las dietas bajas en carbohidratos mediante intervenciones de alimentación controlada.
Las primeras pautas dietéticas fueron publicadas hace 40 años en 1980 y desde entonces se ha dado énfasis a la limitación de grasas reemplazando las calorías provenientes de grasas con carbohidratos con lo que se ha incrementado su ingesta resultando en un patrón dietético asociado con obesidad y la epidemia de diabetes Tipo 2 en el mundo. Se sabe que ⅔ de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso u obesidad y la mitad de los adultos tienen prediabetes o diabetes Tipo 2 lo cual conlleva no solo al efecto personal de la enfermedad sino a una carga económica de más de $300 mil millones de dólares al año tan solo para manejar la diabetes.
A pesar de estos esfuerzos se observa que los tratamientos tradicionales no han funcionado en términos de reducir las epidemias de obesidad y diabetes Tipo 2. Es por ello que el doctor Volek hablá del potencial que tienen las dietas cetogénicas como opción de tratamiento eficaz.
El doctor Volek habló sobre lo que es, lo que no es y cómo podría funcionar la dieta cetogénica como una señal para cambiar las adaptaciones metabólicas en el cuerpo para revertir el síndrome metabólico y la prediabetes así como la diabetes Tipo 2. La resistencia a la insulina es parte de la diabetes Tipo 2 sin embargo cuando se piensa desde la perspectiva de los carbohidratos se habla de una intolerancia a los carbohidratos razón ya que no se metaboliza los carbohidratos de una forma saludable, es decir, que sea absorbido por el músculo donde se puede almacenar de forma temporal como glucógeno para ser posteriormente oxidado pero en alguien que vive con resistencia a la insulina, la mayor parte de los carbohidratos se desvían al hígado donde se convierten en grasa dando como resultado un perfil metabólico de grasas asociado a aterosclerosis.
“Si alguien es intolerante a la lactosa o al gluten, la solución obvia es limitar estos nutrientes a un nivel que se pueda tolerar y en el caso de resistencia a la insulina y la diabetes se requiere restringir carbohidratos para controlar la enfermedad” indicó el Dr.Volek.
¿Cómo funcionan las dietas cetogénicas?
Las cetonas son productos de descomposición parcial de la grasa y pueden ser empleadas como una forma alternativa de combustible que tanto el cerebro como los músculos además tienen otras funciones de señalización. Aún si se consume una dieta alta en carbohidratos se produce una cierta cantidad de cetonas. Al realizar una dieta cetogénica se llega a un estado de cetosis sin llegar a la cetoacidosis que es un estado metabólico completamente diferente y potencialmente mortal ocasionado por la falta de insulina en el cuerpo. Se ha observado que una dieta cetogénica no alcanza los niveles de cetonas altos asociados con la cetoacidosis por lo que es importante distinguir la cetosis nutricional o fisiológica de la cetoacidosis diabética.
En la cetosis nutricional el cuerpo atraviesa una adaptación metabólica asociada con una mayor utilización de grasa como combustible y una disminución en el uso de glucosa y la dependencia de la glucosa como combustible lo cual se asocia con la reversión de la diabetes y otros efectos como la disminución del riesgo de enfermedad coronaria, tiene además efecto antiinflamatorios que disminuyen el estrés oxidativo.
En resumen, las dietas cetogénicas bajas en carbohidratos y especialmente muy bajas en carbohidratos revierten la mayoría de los signos del síndrome metabólico y la diabetes Tipo 2 y mejoran una amplia gama de marcadores que están relacionados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
La pérdida de peso es un resultado común de las dietas cetogénicas por lo que muchos Estadounidenses podrían verse beneficiados de una dieta baja en carbohidratos o incluso cetogénica.
