Conseguir un MCG para la diabetes tipo 2 con Medicare
Los beneficios de usar un medidor continuo de glucosa (MCG) como persona con cualquier tipo de diabetes son importantes y bien conocidos. Sin embargo, para las personas con diabetes tipo 2, conseguir una receta y cobertura de seguro para un MCG puede ser un reto injusto.
Si tienes diabetes tipo 2 y tienes Medicare, estos retos se convierten esencialmente en obstáculos sólidos. A pesar del progreso significativo en la cobertura de Medicare para los MCG en el cuidado de la diabetes, las reglas existentes aún impiden que millones de personas usen esta tecnología para ayudarlos a prosperar con la afección.
Aquí, veremos quién califica para un MCG si tienes Medicare con diabetes tipo 2.
¿Por qué es necesario un MCG para las personas con diabetes tipo 2?
Cuantos más datos de glucosa en sangre tengas, más podrás vivir con seguridad día a día con diabetes y prevenir el desarrollo o la evolución de sus complicaciones.
Si bien la prueba de A1c ofrece una idea de cómo ha estado tu nivel de glucosa en sangre durante los últimos tres meses, no puede ayudarte en tu manejo de la diabetes día a día, hora a hora.
Un resultado de A1c no puede decirte a qué horas del día tus niveles de glucosa en sangre son frecuentemente altos o bajos para ayudarte a hacer ajustes en tu régimen y medicamentos, con el apoyo de tu equipo de atención médica.
Las mediciones de glucosa en sangre con tiras reactivas, un medidor y un pinchazo en el dedo también fallan porque no te indican la dirección a la que se dirige el nivel de glucosa en sangre. Al igual que un resultado de A1c, tampoco puede alertarte sobre niveles ascendentes o descendentes mientras duermes, paseas a tu perro o conduces.
Un MCG, por otro lado, puede decirte:
- tus niveles de glucosa en sangre en tiempo real cada 5 minutos;
- tu nivel de glucosa en sangre promedio;
- tu tiempo en rango, por encima del rango, por debajo del rango;
- si tu nivel de glucosa en sangre está bajando o subiendo rápidamente;
- si tienes un nivel bajo mientras duermes o estás ocupado de otra manera;
- cuándo y con qué frecuencia tienes un nivel alto o bajo;
- y compartir estos datos en tiempo real con un miembro de la familia
- y compartir estos datos en informes con tu equipo de atención médica
Un MCG es simplemente el estándar de atención actual para la vida más informada y más segura con cualquier tipo de diabetes. A medida que la tecnología de la diabetes ha evolucionado, el acceso a esa tecnología también debe evolucionar, haciéndola accesible para cualquier persona que viva con cualquier tipo de diabetes.
¿Quién califica para recibir un MCG en Medicare?
“Si te han diagnosticado diabetes tipo 2 y estás en un ‘régimen intensivo de insulina’, cumples con los requerimientos para el reembolso del MCG”, explica Christel Marchand Apprigliano, directora de abogacía de Beyond Type 1.
Para calificar para un MCG en Medicare como persona con diabetes tipo 2, debes (a partir de diciembre de 2020):
- Tener un diagnóstico oficial de diabetes tipo 2.
- Estar en un “régimen de insulina intensivo” de insulina basal y en bolo.
- Tener citas con el médico que receta o el profesional de la salud que atiende tu diabetes cada 6 meses (como mínimo).
- Enviar informes cada 6 meses para revisar los niveles de glucosa en sangre.
- Las citas deben ser “en persona”, no “virtuales”.
“Pero un régimen de insulina ‘intensivo’ significa que debes administrarte tanto una dosis basal (insulina de acción prolongada) y un bolo (a la hora de comer). El requerimiento actual es que te administres insulina al menos tres veces al día”, agrega Christel.
En otras palabras: simplemente administrarte inyecciones diarias de Lantus, Toujeo, Tresiba, Levemir, etc. no te califica para recibir un MCG. Sino que también debes estarte administrando una insulina de acción rápida para las comidas y las dosis de corrección.
El único tecnicismo para usar la tecnología MCG si no calificas
“Puedes solicitar un ‘MCG profesional’ por medio de tu médico”, explica Christel. “Tu médico te coloca el sensor en el consultorio, pero generalmente es ciego, lo que significa que no puedes ver los datos de glucosa en sangre en tiempo real”.
Generalmente, puedes usar un MCG profesional durante 7 a 14 días. Luego, quien te lo recete descargará los datos y los revisará para hacer posibles cambios en tu régimen de manejo de la diabetes. Esos cambios podrían incluir ponerte en un “régimen intensivo de insulina” que luego te calificaría completamente para un MCG y un reembolso por medio de Medicare.
Analizando el pasado, y el futuro, sobre el acceso a los MCG para la diabetes tipo 2
“Afortunadamente, ya no es necesario que demuestres que te mides el nivel de glucosa en sangre cuatro veces al día”, explica Christel, quien ha estado haciendo activismo para que las personas con diabetes tengan acceso a la atención y la tecnología e insulina económicas.
“Esta fue una gran victoria para la comunidad de la diabetes en el verano de 2021”.
No fue hasta 2017 cuando los MCG tuvieron cobertura en absoluto para quienes tenían Medicare.
“Pero luego tuvimos que luchar inmediatamente por la cobertura para usar un teléfono inteligente para ver las lecturas de MCG”, explica Christel.
En 2018, se aprobó el uso de un teléfono inteligente con tu MCG, explicó DiabetesMine.
Christel dice que en su trabajo para Beyond Type 1, ella y otros activistas de la comunidad están trabajando arduamente para hacer que la tecnología MCG sea accesible para las personas con Medicare, sin importar su régimen de insulina o medicamentos. También hace activismo por las citas “virtuales” para satisfacer los requisitos de interacción con tu médico.
“Lo único que necesita para recibir un MCG es un diagnóstico de diabetes, cualquier tipo de diabetes”, dice Christel.
El contenido educativo relacionado con los MCG para la diabetes Tipo 2 es posible gracias al apoyo de Dexcom. Beyond Type 2 mantiene un control editorial total de todo el contenido publicado en nuestras plataformas.
