Mejor comunicación entre pacientes y médicos
El diagnóstico de diabetes tipo 2 es un momento parteaguas en la vida de la mayoría de los adultos ya que supone un cambio crítico en su estado de salud. La investigación de tesis de la Dra. Boakye reveló que las personas rara vez expresan sus inquietudes en el momento del diagnóstico debido a diversos factores que incluyen desde la parálisis emocional y el conocimiento inadecuado sobre la diabetes hasta el tiempo reducido de la cita y las conversaciones unilaterales con enfoque médico de los profesionales.
La Association of Diabetes Care & Education Specialists Foundation (Fundación de la Asociación de Especialistas en Educación y Atención de la Diabetes) y la Certification Board for Diabetes Care and Education (Junta de Certificación para la Educación y Atención de la Diabetes) han otorgado a Michelle Danny Stampley Boakye, PhD, MPH, RN, una beca de un año en manejo integrado de la diabetes durante la cual desarrollará una herramienta para abordar este problema y brindar a los pacientes la oportunidad de expresar sus inquietudes, retos y necesidades y así recibir el apoyo que necesitan para ayudarlos a lograr éxito en el automanejo de la diabetes y vivir bien con su afección: iConcern.
La herramienta iConcern se desarrollará en dos fases: la primera será de diseño y desarrollo, e incluirá entrevistas con médicos para obtener información relativa a los retos y las barreras que enfrentan las personas recién diagnosticadas. Y la segunda fase será el desarrollo de la herramienta y luego la prueba piloto en un entorno de atención primaria.
BT1: Dra. Boakye, la investigación de su tesis mostró que en el momento del diagnóstico los pacientes rara vez expresan sus inquietudes. ¿Cuál sería el motivo de esto?
Dr. Boakye: La mayoría de los participantes de mi estudio indicaron que el diagnóstico de diabetes tipo 2 era inesperado y por lo tanto difícil de procesar. Una experiencia común que informaron todos los participantes fue el sentir emociones fuertes como la negación, la ira y la conmoción, independientemente del riesgo percibido a raíz del diagnóstico. Sin embargo, la mayoría de los participantes compartieron que no eran capaces de expresar sus inquietudes sobre el diagnóstico debido a que percibían falta de compromiso y relacionamiento por parte del profesional en el momento del diagnóstico. Si bien algunos participantes dijeron no saber lo que necesitaban o qué preguntas hacer debido a su falta de conocimientos y al shock del diagnóstico, otros describieron la conversación con el profesional en el momento del diagnóstico como típicamente unilateral. Los profesionales médicos les instruyeron sobre cómo manejar la diabetes sin preguntarles sobre sus inquietudes, preocupaciones o preferencias. Las fuertes reacciones emocionales experimentadas en el momento del diagnóstico también dejaron a algunos participantes atontados y sin palabras, por lo que resultó difícil para ellos ser participativos en su cuidado. Por último, otros informaron sentirse presionados a no hacer ninguna pregunta debido a la corta duración de la cita.
La herramienta iConcern que usted desarrollará abordará algunos de estos problemas. ¿Cómo anticipa que esta herramienta facilitará las conversaciones con los profesionales de la salud?
Esta herramienta basada en la web facilitará el proceso de evaluación de las necesidades de cada persona para ayudar a abordar sus necesidades emocionales, psicológicas y psicosociales asociadas con el nuevo diagnóstico de diabetes tipo 2. La herramienta proporcionará indicaciones para permitir que los profesionales médicos saquen a la luz los retos potenciales o identifiquen las necesidades de las personas recién diagnosticadas. Atender las necesidades individuales podría mejorar el nivel de participación individual en actividades relacionadas con la diabetes, como el automanejo. Uno de los objetivos de esta herramienta es construir alianzas efectivas entre las personas con diabetes y los profesionales médicos para un manejo eficaz de la diabetes.
¿Cómo interactuarán los pacientes con la herramienta para expresar sus preocupaciones, retos y necesidades?
El médico mostrará a la persona con diabetes la herramienta iConcern en un dispositivo electrónico (por ejemplo, una tableta). Luego se le pedirá a esa persona que revise una lista de inquietudes recopiladas previamente y que identifique dos cuestiones que le generen gran preocupación en el momento del diagnóstico. El médico utilizará las indicaciones correspondientes a la preocupación identificada para formular preguntas adicionales a fin de entender mejor las preocupaciones. El médico tendrá la posibilidad de utilizar ilustraciones y respuestas proporcionadas por la herramienta para abordar inquietudes específicas y poder desarrollar un plan de atención junto con el paciente. El médico documentará la inquietud y el plan en la herramienta e imprimirá y/o enviará el plan por correo electrónico al paciente. El médico recibirá instrucciones sobre cómo utilizar la herramienta, y se le brindará asistencia si surgen problemas con la tecnología.
¿Cómo anticipa que los médicos aprovecharán esta herramienta?
Los médicos pueden usar la herramienta para asegurarles a las personas que la diabetes tipo 2 es manejable. Con esta herramienta, los médicos pueden brindar apoyo inmediato ante las preocupaciones de las personas al destacar la gran disponibilidad de apoyo profesional y comunitario para ayudarles a abordar cualquier inquietud que tengan sobre el diagnóstico de diabetes tipo 2.
¿La fase de diseño y desarrollo incluirá aportes de los pacientes? ¿Por qué? O ¿por qué no?
Esta investigación se basa en estudios realizados durante mis estudios de doctorado que incluyeron entrevistas a 42 adultos en el momento del diagnóstico de diabetes tipo 2 en los EE. UU. Los resultados del primer análisis cualitativo de los datos han sido presentadas en Clinical Diabetes. Actualmente se están analizando datos adicionales de estas entrevistas a fin de desarrollar una lista de las inquietudes más comunes que se incorporarán a la herramienta iConcern. La lista de inquietudes será revisada por un consejo asesor formado por personas con diabetes tipo 2 que revisarán el contenido de la herramienta antes de su uso.
¿Cuáles son sus planes para implementación del uso de la herramienta después de la fase de prueba piloto?
Después del desarrollo y las pruebas de viabilidad de la herramienta iConcern, se la optimizará y modificará en base a los resultados de este estudio. A continuación se realizarán pruebas de la herramienta en un ensayo clínico completo a fin de evaluar la eficacia de la herramienta para abordar las inquietudes inmediatas de las personas en el momento del diagnóstico de diabetes tipo 2.
¿Anticipa una rápida adopción por parte de médicos y pacientes por igual?
Creo que los médicos adoptarán fácilmente la herramienta iConcern. Será diseñada como una herramienta de evaluación rápida que es fácil de usar, que se integra a la historia clínica electrónica, y que es eficaz en facilitar conversaciones y proporcionar recursos valiosos para abordar las inquietudes de las personas en el momento del diagnóstico de diabetes tipo 2.
¿Algo más que quisiera agregar?
El diagnóstico de diabetes es un evento vital difícil y estresante para muchas personas. Por lo tanto, las personas recién diagnosticadas con diabetes tipo 2 deben recibir atención psicosocial y apoyo para el automanejo para ayudarlos a vivir y prosperar con esta afección crónica.
¡Muchas gracias, Dra. Boakye!
