Lo que debes saber sobre los medicamentos para la diabetes y el peso
Si empezaste a usar insulina o un nuevo medicamento para manejar la diabetes tipo 2 recientemente, es posible que tengas preguntas sobre cómo puede afectar tu peso, especialmente si el manejo del peso es parte de tu plan de cuidado de la diabetes.
Cualesquiera que sean tus objetivos, puede ser útil comprender los efectos secundarios de los medicamentos comunes para la diabetes y la manera en que los cambios en tu peso pueden afectar tu manejo de la diabetes.
Hay muchas clases de fármacos y medicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo 2. Funcionan de forma ligeramente diferente en el cuerpo y tienen diferentes efectos secundarios. No existe una receta que funcione para todos, por lo que no debes desanimarte si no encuentras la que te funciona de inmediato o si experimentas efectos secundarios no deseados.
La clave para encontrar el medicamento correcto es hablar con tu médico acerca de los beneficios y los efectos secundarios, incluidos los cambios de peso, que experimentas con tu medicamento y cómo se alinean con tus objetivos de manejo de la diabetes.
Cambios de peso y manejo de la diabetes tipo 2
Una señal común de diabetes no diagnosticada es la rápida pérdida de peso. Esto se debe a que sin suficiente insulina (o cuando tienes resistencia a la insulina), los nutrientes de los alimentos que consumes no pueden ingresar a tus células y órganos para que se utilicen como combustible. Entonces, en lugar de trabajar para alimentar tu cuerpo, la glucosa proveniente de la digestión de los alimentos permanece en el torrente sanguíneo, lo que lleva a un nivel alto de glucosa (azúcar) en sangre.
Esto puede parecer contradictorio si anteriormente habías intentado perder peso y te resultó difícil, un efecto común de la resistencia a la insulina.
La pérdida de peso puede ser parte de un plan de manejo de la diabetes para muchas personas y varios medicamentos más nuevos pueden causar pérdida de peso como efecto secundario.
Sin embargo, no es necesario que la pérdida de peso sea parte del manejo de la diabetes. No existe una forma única de tratar la diabetes y no existe un peso adecuado para tener una buena salud.
Lo que es importante saber es que los cambios significativos o rápidos en peso pueden afectar la forma en que tu cuerpo responde a tus medicamentos para la diabetes, incluida la insulina.
Infórmale a tu equipo de atención de la diabetes si tu peso ha cambiado y si notas lecturas de glucosa en sangre más altas o más bajas. Es posible que tu médico quiera ajustar la dosis de tu receta.
Medicamentos asociados con pérdida de peso
La metformina es el fármaco más común recetado para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Los estudios han sugerido que la metformina podría estar relacionada con cierta pérdida de peso, mientras que otros investigadores creen que es porque los efectos secundarios del medicamento, que incluyen náuseas, diarrea y vómitos, reducen el apetito. No obstante, muchas personas experimentan una pérdida de peso modesta después de comenzar a usar metformina, y esta pérdida de peso puede continuar después de que los efectos secundarios hayan desaparecido.
Los medicamentos más nuevos para la diabetes están relacionados con la pérdida de peso
Si la pérdida de peso es parte de tu plan de manejo de la diabetes, es posible que tu proveedor de atención de la diabetes te haya sugerido que pruebes un GLP-1 o SGLT-2. Estas son clases más nuevas de medicamentos, y algunas opciones disponibles se han relacionado con una pérdida de peso significativa en personas con diabetes.
Inhibidores de SGLT-2
Esta clase de medicamentos orales evita que los riñones reabsorban la glucosa en el torrente sanguíneo y ayuda a eliminar la glucosa por medio de la orina.
Los inhibidores de SGLT incluyen los siguientes:
- Forxiga (dapagliflozina)
- Invokana (canagliflozina)
- Jardiance (empagliflozina)
Agonistas de GLP-1
Estos medicamentos estimulan tu cuerpo para que genere más insulina y menos glucagón. También retrasan el vaciado del estómago. La mayoría de los agonistas de GLP-1 son medicamentos inyectables.
Esta clase de medicamentos incluye los siguientes:
- Trulicity (dulaglutida)
- Bydureon BCise (liberación prolongada de exenatida)
- Byetta (exenatida)
- Ozempic (semaglutida, inyección semanal)
- Rybelsus (semaglutida, tomada diariamente por vía oral)
- Victoza (liraglutida)
- Saxenda (liraglutida)
La pérdida de peso es un efecto secundario potencial de todos los GLP-1. Sin embargo, la semaglutida se ha vinculado a una pérdida de peso significativa y en 2021 fue aprobada para tratar la obesidad bajo la marca Wegovy.
En los ensayos clínicos de Wegovy, las personas con prediabetes y las personas con niveles normales de glucosa en sangre experimentaron una disminución significativa en su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 a largo plazo. Esto enfatiza que los mecanismos biológicos que contribuyen a la obesidad y la diabetes tipo 2 están estrechamente relacionados.
Mounjaro, el fármaco para la diabetes tipo 2 más reciente también se estudia para tratar la obesidad
La tirzepatida (Mounjaro) es el único agonista del receptor del péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP, por sus siglas en inglés) y GLP-1 doble disponible actualmente. También es el medicamento más nuevo para la diabetes tipo 2 en el mercado.
En octubre, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. le otorgó a Lilly una designación de vía rápida para investigar la tirzepatida como un fármaco para bajar de peso en personas sin diabetes.
Medicamentos asociados con el aumento de peso
Las sulfonilureas son una clase de medicamento que a veces se receta junto con otro medicamento, como la metformina. Esta clase de medicamentos incluye la gliburida, la glipizida y la glimepirida. El aumento de peso puede ser un efecto secundario.
Las glinidas son un grupo similar de medicamentos que ayudan al cuerpo a producir más insulina. Las glinidas incluyen nateglinida (Starlix) y repaglinida. El aumento de peso puede ser un efecto secundario.
La rosiglitazona y la pioglitazona pertenecen a la clase de fármacos de las tiazolidinedionas (TZD, por sus siglas en inglés). Se pueden recetar solos o en combinación con metformina o una sulfonilurea. El aumento de peso puede ser un efecto secundario.
Consejo: si tu médico te sugirió agregar un medicamento que comúnmente causa aumento de peso, no dudes en preguntar cómo puede afectar tus objetivos de manejo de la diabetes.
Qué esperar cuando comiences a usar insulina
Puede ser común aumentar de peso después de comenzar a usar insulina. Una de las razones por las que esto sucede es que, con una cantidad adecuada de insulina, tu cuerpo ahora puede absorber los nutrientes de los alimentos que consumes y convertir la glucosa en energía, ¡que es lo que tu cuerpo necesita!
Si perder peso o mantener tu peso actual es parte de tu plan de manejo de la diabetes, esto puede ser frustrante. Ahora que has comenzado la terapia con insulina, es posible que estés alcanzando tus objetivos de glucosa en sangre mientras te desanimas por el aumento de peso no deseado.
Esto puede ser frustrante, ¡pero no reduzcas ni dejes de usar insulina sin hablar con tu médico! Comenzar a usar insulina conlleva muchos cambios en la forma en que manejas tu diabetes tipo 2 y puede tener una curva de aprendizaje. Consulta estos recursos para comprender más acerca de la insulina para la diabetes tipo 2 y el manejo del peso:
La insulina y el aumento de peso – Beyond Type 2
Consejos y trucos: perder peso si te administras insulina – Beyond Type 2
La herramienta más recomendada para un peso y una A1c saludables con diabetes tipo 2
Conclusión
Las pequeñas fluctuaciones de peso de un día a otro son totalmente normales, pero el aumento y la pérdida de peso repetidos pueden tener trascendencia para tu diabetes y otras áreas de tu salud. Es posible que debas ajustar la dosis de insulina u otros medicamentos para la diabetes, por lo que debes ser abierto con tu doctor sobre los cambios en tu peso o lecturas de glucosa en sangre, ¡incluso entre citas!
Si bien podría parecer que todos los medicamentos para la diabetes están destinados a causar cambios de peso, no es necesariamente el caso. Cada medicamento es diferente y el cuerpo de las personas reacciona de manera única a diferentes tratamientos.
Mientras que un medicamento puede causar un cambio significativo de peso, otro medicamento de la misma clase puede tener un efecto diferente. Habla con tu proveedor de atención de la diabetes sobre los medicamentos que te estás administrando o estás considerando, sus efectos secundarios y tus objetivos de manejo de peso y diabetes cuando explores tus opciones de tratamiento de la diabetes.
Nota del editor: El contenido educativo relacionado con el manejo de peso es posible gracias al apoyo de Lilly, un socio activo de Beyond Type 2 en el momento de la publicación. El control editorial recae únicamente en Beyond Type 2.
